Pasaran Insurans Kesihatan: Memilih Kategori

Majikan, pekerja dijangka belanja kos tambahan RM1.2b setahun - FMM (November 2024)

Majikan, pekerja dijangka belanja kos tambahan RM1.2b setahun - FMM (November 2024)
Pasaran Insurans Kesihatan: Memilih Kategori

Isi kandungan:

Anonim

Apabila Obamacare, secara rasmi dikenali sebagai Akta Penjagaan Terjangkau (yang merangkumi Akta Perlindungan Pesakit dan Penjagaan Terjangkau dan Akta Penyelarasan Penjagaan Kesihatan dan Pendidikan), berkuatkuasa, rakyat Amerika telah berhadapan dengan satu lagi cara untuk mencari dan membeli insurans kesihatan. 50 juta yang tidak mendapat insurans kesihatan melalui majikan mereka atau Medicare atau Medicaid atau di pasaran swasta terpaksa membelinya melalui Bursa insurans kesihatan yang baru. Mereka yang tidak mempunyai insurans kesihatan dan tidak membelinya akan menghadapi denda persekutuan. Blue Cross, Cigna (NYSE: CI), Humana (NYSE: HUM) dan Kaiser antara lain akan menjual insurans kepada mereka yang belum memilikinya. Mereka mesti mematuhi piawaian yang ditetapkan dalam akta persekutuan.

Bagi sesetengah orang yang sedang membeli insurans di pasaran swasta, bursa boleh menawarkan premium yang lebih rendah dan kos yang lebih rendah. Sesetengah majikan telah mengumumkan bahawa mereka merancang untuk menamatkan rancangan insurans untuk pekerja tertentu dan sebaliknya menghantar mereka ke Bursa. Pendaftaran Terbuka untuk 2016 akan bermula dari 1 November 2015 hingga 31 Januari 2016. Berikut adalah lima perkara yang perlu anda ketahui mengenai Bursa baru, yang juga dikenali sebagai Pasaran Kesihatan Insurans.

4 Kategori Rencana Kesihatan - Gangsa, Perak, Emas dan Platinum

Rancangan Marketplace dipisahkan kepada empat peringkat utama: Gangsa, Perak, Emas dan Platinum.

Tahap yang berbeza adalah bertujuan untuk memenuhi pelbagai keperluan kesihatan dan kewangan, dan berdasarkan peratusan yang setiap pelan membayar kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan. Tahap pelan juga menunjukkan peratusan anda akan membayar ke arah penjagaan kesihatan yang anda terima. Bahagian kos anda adalah dalam bentuk:

  • Deductibles - amaun yang anda terima untuk perkhidmatan dilindungi sebelum insurans dilakukan;
  • Copayments - jumlah tetap yang anda bayar untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan yang dilindungi; dan
  • Sekuriti - bahagian anda dari kos perkhidmatan penjagaan kesihatan yang dilindungi.

Sebagai contoh, anggap anda mempunyai $ 1, 000 boleh ditolak, $ 25 copayment dan coinsurance sebanyak 20%. Untuk beberapa penjagaan kesihatan, seperti lawatan ke doktor keluarga anda, anda akan berhutang $ 25 copayment. Untuk perkhidmatan lain, seperti pembedahan, anda mesti terlebih dahulu memenuhi deductible anda, selepas itu anda akan berhutang 20% ​​dari kos. Sekiranya kos pembedahan $ 5, 000, anda akan bertanggungjawab untuk $ 1,000 pertama (untuk memenuhi deduktif jika anda belum melakukannya) dan kemudian 20% daripada baki caj, atau, dalam contoh ini, $ 800.

Carta ini menunjukkan berapa banyak pelan yang berbeza akan membayar kos kesihatan anda, tidak termasuk premium:

Tahap Pelan Apa yang Dibelanjakan Pelan Apa yang Anda Belanja
Gangsa 60% < 40% Perak
70% 30% Emas
80% 20% 10%
The mengurangkan jumlah liputan, semakin rendah premium yang perlu anda bayar untuk mengekalkan liputan.Rancangan tahap gangsa mempunyai premium terendah, tetapi juga liputan tahap terendah. Apabila tahap pelan meningkat (dari Gangsa ke Perak ke Platinum), premium bulanan anda meningkat tetapi juga tahap perlindungan. Sebagai contoh, anda akan membayar premium yang lebih tinggi untuk pelan Platinum tetapi anda akan membayar kurang untuk setiap lawatan doktor, preskripsi, atau perkhidmatan penjagaan kesihatan yang anda gunakan. Petua: Jika anda menjangkakan terdapat banyak lawatan ke doktor dan memerlukan resep biasa, anda mungkin ingin mempertimbangkan rancangan Emas atau Platinum. Sekiranya anda tidak menjangkakan mempunyai banyak bil penjagaan kesihatan, pelan Bronze atau Silver mungkin sesuai. Anda akan dapat membandingkan rancangan di Marketplace untuk mencari yang paling sesuai dengan keperluan kewangan dan kesihatan anda. Rancangan dan kos berbeza-beza mengikut keadaan dan individu.