a:

Medicare dan Medicaid mempunyai pengaruh besar pada farmaseutikal, atau ubat, sektor di Amerika Syarikat. Sebagai contoh, hampir 70% daripada semua penerima Medicare mempunyai liputan ubat preskripsi, yang menggantikan atau memanipulasi harga dan sumber sektor swasta. Oleh kerana ubat preskripsi kekal sebagai pendekatan terapeutik yang paling utama kepada kebanyakan penyakit, syarikat-syarikat dadah semakin memberi tumpuan kepada para penerima Medicare dan Medicaid sebagai kumpulan pengguna utama. Manfaat dan liputan dadah yang semakin meningkat melalui program kelayakan mungkin akan meningkatkan harga pasaran dan semakin merugikan mereka tanpa perlindungan.

Rancangan Dadah Preskripsi Medicare dan Manfaat Korporat Berpusat

Selepas Akta Pemodenan Medicare tahun 2003 dan pengenalan liputan ubat preskripsi melalui Bahagian D, yang sebenarnya tidak berkuatkuasa sehingga tiga tahun kemudian, hampir 60 juta rakyat Amerika di Medicare mendapat akses kepada rancangan dadah baru yang diluluskan persekutuan. Manfaat ubat utama berasal dari pelan ubat preskripsi yang bersifat standard, atau PDP, dan Pelan Kelebihan, atau MA-PD. Ini bergabung untuk menampung semua manfaat Medicare yang berkaitan dengan dadah.

Lima firma menerima sebahagian besar faedah kewangan daripada program ini: UnitedHealth (UNH), Humana (HUM), CVS / caremark (CVS), Aetna (AET) dan Express Scripts (ESRX). Lebih daripada dua pertiga daripada semua peserta Medicare, dan perbelanjaan ubat bersubsidi yang disertakan, pergi ke syarikat-syarikat ini. Oleh kerana liputan dadah yang ditaja oleh kerajaan secara artifik melambungkan daya beli pengguna ubat preskripsi, lima firma ini dapat menangkap tahap pendapatan masuk yang lebih tinggi.

Lebih Berlebihan kepada Syarikat Dadah dan Mengurangkan Persaingan

Tahun-tahun selepas 2006 mendedahkan trend yang tidak diingini dan merisaukan dalam industri farmaseutikal: melonjaknya kos untuk dadah dan buku saku yang semakin berkembang untuk pengeluar yang bersambung. Sebilangan kecil ini adalah hasil yang dapat diramalkan dari sakelar daripada penerima Medicaid, yang mendapat ubat pada harga yang lebih rendah daripada Medicare, hingga Bahagian D.

Secara khusus, Kongres membatasi keupayaan Medicare untuk berunding harga dadah dengan cara yang sama sebagai Medicaid atau VA. Apabila pembuat dadah dipaksa bersaing satu sama lain untuk pelanggan bersubsidi, harga cenderung menurun. U. S. Kongres menghapus persaingan dengan melarang Medicare daripada berunding bagi pihak penerima.

Perolehan Medicare dan Keuntungan Sektor Dadah

Tidak ada persoalan bahawa beberapa syarikat, seperti hospital, kumpulan doktor, pengilang ubat dan syarikat pemasaran, telah dicipta atau berkembang kerana pengenalan Medicaid dan Medicare pada tahun 1965.

Walau bagaimanapun, pelobi industri telah berjaya menyekat kawalan kos dan menghalang persaingan. Menggabungkan usaha ini dengan rintangan besar yang dibuang oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat (FDA), dan apa yang tersisa adalah sistem di mana pembayar cukai menulis cek tanpa had kepada penyedia dan penanggung insurans.

Pada tahun 2012, Pusat untuk Medicare dan Medicaid Services mendedahkan bahawa sekitar 4,000 doktor dan profesional perubatan lain menerima lebih dari $ 1 juta setiap satu tahun sahaja. Kebanyakan pendapatan ini datang dari pembayaran balik Medicare tertentu untuk dadah individu. Jelas, terdapat insentif untuk doktor untuk menetapkan ubat-ubatan tertentu untuk meraih faedah pengebilan ini.

Tidak seperti sistem swasta, di mana doktor cuba mengehadkan perbelanjaan ubat-ubatan yang disediakan, program Medicaid dan Medicare memberi insentif kepada doktor untuk menaikkan harga untuk ubat tertentu dan, dalam prosesnya, harga banyak pengguna yang tidak memenuhi syarat untuk liputan.