Penjagaan kesihatan di U. S. kos kira-kira dua kali lebih banyak daripada yang berlaku di negara maju lain. Sekiranya sektor penjagaan kesihatan AS $ 3 trilion disenaraikan sebagai negara, ia akan menjadi ekonomi kelima terbesar dunia mengikut "Laporan Pengguna." Kos beban kewangan yang besar ini kepada setiap isi rumah kerana upah yang hilang, premium dan cukai yang lebih tinggi serta tambahan - perbelanjaan daripada saku lebih daripada $ 8, 000.

Walaupun semua wang ini dibelanjakan untuk penjagaan kesihatan, Pertubuhan Kesihatan Sedunia meletakkan sistem tiga puluh tujuh dalam sistem penjagaan kesihatan Amerika Syarikat, dan The Commonwealth Fund meletakkan Amerika Syarikat terakhir di kalangan 11 negara perindustrian teratas dalam penjagaan kesihatan keseluruhan.

Kenapa AS membayar lebih banyak untuk penjagaan dan tidak muncul di bahagian atas kedudukan? Berikut adalah melihat enam sebab utama AS

1. Kos Pentadbiran

Sebab nombor satu sebab kos penjagaan kesihatan kita sangat tinggi, kata pakar ekonomi Harvard, David Cutler, bahawa "Kos pentadbiran untuk menjalankan sistem penjagaan kesihatan kami adalah astronomi. Kira-kira seperempat kos penjagaan kesihatan dikaitkan dengan pentadbiran, yang jauh lebih tinggi daripada di mana-mana negara lain. "

Salah satu contoh Cutler membahas mengenai topik ini dengan National Public Radio adalah 1, 300 pegawai penagihan di Duke University Hospital, yang hanya mempunyai 900 katil. Pakar pengebilan itu diperlukan untuk menentukan bagaimana untuk menunaikan keperluan pelbagai insurans. Kanada dan negara-negara lain yang mempunyai sistem pembayar tunggal tidak memerlukan tahap kakitangan ini untuk mentadbir penjagaan kesihatan.

2. Kos Dadah

Satu lagi perbezaan utama dalam kos kesihatan antara U. S. dan setiap negara maju lain adalah kos ubat. Orang ramai pasti percaya kos dadah tidak masuk akal; sekarang ahli politik mula percaya juga. Di kebanyakan negara, kerajaan menegosiasikan harga ubat dengan pembuat dadah, tetapi ketika Kongres mencipta Medicare Part D, secara khusus menafikan Medicare hak untuk menggunakan kuasa untuk merundingkan harga ubat. Pentadbiran dan Medicaid Veteran, yang boleh merundingkan harga ubat, membayar harga ubat yang paling rendah. Pejabat Bajet Kongres telah mendapati bahawa hanya dengan memberi golongan berpenghasilan rendah Medicare Part D sama dengan penerima Medicaid yang mendapat keuntungan, kerajaan persekutuan akan menghemat $ 116 bilion lebih dari 10 tahun. Fikirkan apa simpanan mungkin jika semua penerima Medicare boleh mendapat manfaat daripada harga ubat-ubatan yang dirundingkan oleh Medicaid!

3. Perubatan Defensif

Namun satu lagi pemandu besar U. S. bil insurans kesihatan yang lebih tinggi adalah amalan perubatan pertahanan. Doktor takut bahawa mereka akan disaman, jadi mereka memerintahkan beberapa ujian walaupun mereka yakin mereka tahu apa diagnosisnya.Survei Gallup menganggarkan bahawa $ 650 bilion setahun boleh dikaitkan dengan perubatan pertahanan. Semua orang membayar tagihan ini dengan premium insurans yang lebih tinggi, biaya bersama dan kos yang keluar, dan juga cukai yang dikenakan ke arah membayar untuk program penjagaan kesihatan kerajaan.

4. Campuran Rawatan Mahal

U. S. pengamal perubatan juga cenderung menggunakan gabungan rawatan yang lebih mahal. Apabila dibandingkan dengan negara maju lain, contohnya, U. S. menggunakan tiga kali lebih banyak mamogram, dua kali setengah jumlah MRI dan 31% lebih banyak bahagian Caesarean. Ini menyebabkan lebih banyak dibelanjakan untuk teknologi di lebih banyak lokasi. Satu lagi bahagian utama campuran adalah lebih ramai orang di U. S. dirawat oleh pakar, yang yurannya lebih tinggi daripada doktor penjagaan primer, apabila jenis rawatan yang sama dilakukan di peringkat penjagaan primer di negara lain. Pakar pakar membayar lebih tinggi, yang memacu kos di U. S. untuk semua orang.

5. Upah dan Peraturan Kerja

Upah dan pemanduan kakitangan dikenakan biaya dalam penjagaan kesihatan. Pakar pakar menuntut ganti rugi yang tinggi dan pemanfaatan pakar melalui proses pengambilan keputusan rujukan memacu kos kesihatan yang lebih tinggi. Suruhanjaya Kebangsaan mengenai Pembaharuan Bayaran Pakar adalah langkah pertama dalam menyelesaikan masalah; berdasarkan laporan 2013, suruhanjaya menerima 12 cadangan untuk perubahan untuk mendapatkan kawalan ke atas gaji doktor. Sekarang ia sedang bekerjasama dengan Kongres untuk mencari jalan untuk melaksanakan beberapa cadangan ini.

6. Penjenamaan

"Tidak ada apa-apa harga yang sah untuk apa-apa dalam penjagaan kesihatan," kata George Halvorson, bekas pengerusi organisasi penyelenggaraan kesihatan Kaiser Permanente. "Harga dibuat bergantung kepada siapa pembayar. "

Penyedia yang boleh menuntut harga tertinggi adalah yang membuat semua orang mahu. "Di sesetengah pasaran, institusi perubatan berprestij boleh menamakan harga mereka," kata Andrea Cabarello, pengarah program di Catalyst for Reformation Pembayaran, bukan keuntungan yang bekerja dengan majikan besar untuk mendapatkan kawalan terhadap kos kesihatan.

Akta Penjagaan Terjangkau (ACA) telah kembali ke tahap tertentu terhadap kos yang tinggi yang dicipta oleh penjenamaan. Di Florida tengah, contohnya, salah satu jenama teratas ialah Hospital Florida. Polisi ACA tahun ini yang ditawarkan oleh Humana tidak termasuk perkhidmatan yang disediakan oleh jenama ini. Jenis rundingan kontrak yang sama mengetuk hospital teratas di lokasi lain. Ia masih dapat dilihat sama ada ini akan menyebabkan hospital-hospital mengurangkan harga untuk mendapatkan semula pesakit-pesakit tersebut.

Garis Bawah

Kebanyakan negara maju lain mengawal kos, sebahagiannya, dengan memainkan peranan yang lebih kuat dalam kerajaan untuk merundingkan harga untuk penjagaan kesihatan. Sistem penjagaan kesihatan mereka tidak memerlukan kos pentadbiran yang tinggi yang mendorong harga di U. S. Sebagai pengawas global sistem negara mereka, kerajaan-kerajaan ini mempunyai keupayaan untuk merundingkan ubat yang lebih rendah, peralatan perubatan dan kos hospital. Mereka boleh mempengaruhi campuran rawatan yang digunakan dan keupayaan pesakit untuk pergi ke pakar atau mendapatkan rawatan yang lebih mahal.

Setakat ini di U. S., terdapat kekurangan sokongan politik untuk kerajaan memainkan peranan yang lebih besar dalam mengawal kos penjagaan kesihatan. Undang-undang yang paling baru-baru ini, Akta Penjagaan Terjangkau, memberi tumpuan kepada memastikan akses kepada penjagaan kesihatan, tetapi mengekalkan status quo untuk menggalakkan persaingan antara penanggung insurans dan penyedia penjagaan kesihatan. Ini bermakna akan ada berbilang pembayar untuk perkhidmatan dan kawalan yang kurang berkuasa daripada harga rundingan dari penyedia perkhidmatan penjagaan kesihatan.

Untuk mencari penjagaan kesihatan yang ada dalam belanjawan anda, lihat Di mana Cari Insurans Kesihatan Terjangkau dan Cara Pilih Pelan Penjagaan Kesihatan .