Medicaid telah diwujudkan pada tahun 1965 sebagai program penjagaan kesihatan sosial, untuk membantu golongan berpendapatan rendah menerima perhatian perubatan. Namun hari ini ramai orang menganggap Medicaid sebagai insurans penjagaan jangka panjang mereka, dan sebenarnya ia membayar sebahagian besar penjagaan rumah kejururawatan di U. S. - untuk semua jenis pesakit. Sebaliknya, Medicare membayar kira-kira 7% penjagaan rumah kejururawatan; insurans swasta digunakan untuk menutupi lebih kurang.

"Kebanyakan orang membayar poket mereka untuk penjagaan jangka panjang sehingga mereka layak untuk Medicaid. Sedangkan Medic adalah adalah program hak, Medic aid adalah bentuk kebajikan - atau sekurang-kurangnya begitulah. Oleh itu, untuk menjadi layak, anda mesti menjadi 'miskin' di bawah garis panduan program, "kata Laura M. Krohn, seorang peguam undang-undang tua yang berpangkalan di Rhode Island. (Untuk penyegaran tambahan, lihat Apa Perbezaan Antara Medicare Dan Medicaid? )

Lihatlah bagaimana ekonomi berfungsi, dan bagaimana Medicaid boleh digunakan untuk membayar rumah kejururawatan.

Peranan Medicare

Medicare melakukan perlindungan penjagaan rumah penjagaan - sehingga satu titik. Jika anda dihantar ke kemudahan kejururawatan untuk penjagaan selepas penginapan hospital selama tiga hari, Medicare akan membayar kos penuh untuk 20 hari pertama. Untuk 100 hari akan datang, Medicare merangkumi kebanyakan kos, tetapi pesakit perlu membayar $ 157. 50 sehari, melainkan mereka mempunyai polisi insurans tambahan. Nota: Peraturan ini digunakan untuk Medicare tradisional. Orang-orang di rancangan Medicare Advantage mungkin mempunyai faedah yang berlainan (lihat Lima Ciri Istimewa Medicare Advantage ).

Tidak peduli apa jenis perlindungan Medicare yang anda miliki, selepas 100 hari anda akan membayar semua yang keluar dari poket, melainkan anda mempunyai polisi penjagaan jangka panjang swasta atau anda berpendapatan rendah untuk layak untuk Medicaid.

Kelayakan untuk Medicaid

Di kebanyakan negeri, pesakit Medicare menjadi layak untuk Medicaid jika pendapatan bulanan mereka tidak melebihi $ 1, 001 untuk individu atau $ 1, 348 untuk pasangan pada tahun 2015. Tingkat pendapatan sedikit lebih tinggi di Alaska dan Hawaii. Di kebanyakan negara, aset anda tidak dapat melebihi $ 7, 280 untuk individu atau $ 10, 930 untuk pasangan. Sesetengah negeri mungkin mempunyai had aset yang lebih rendah.

Anda tidak termasuk rumah anda, kereta anda, barangan peribadi atau simpanan anda untuk perbelanjaan pengebumian semasa mengira jumlah aset. Jika anda boleh membuktikan aset lain tidak dapat diakses (kerana mereka berada dalam kepercayaan yang tidak dapat ditarik balik, contohnya), mereka juga dikecualikan. Rumah mestilah kediaman utama; ia tidak menghitung selagi penduduk rumah penjagaan atau suami mereka tinggal di sana atau bercadang untuk kembali ke sana.

Apabila menjadi layak untuk Medicaid, semua pendapatan pesakit mesti dibayar ke rumah kejururawatan, kecuali untuk peruntukan $ 50 sebulan untuk keperluan peribadi dan potongan untuk keperluan perubatan, seperti premium insurans kesihatan swasta.Jika pesakit rumah kejururawatan berkahwin, elaun boleh dibuat untuk pasangan yang tinggal di rumah.

Memindahkan Assets

Pada masa lalu, untuk mengelakkan melebihi had pendapatan Medicaid, beberapa keluarga akan memindahkan aset pesakit ke dalam nama saudara lain, seperti anak-anak. Akta Pengurangan Defisit tahun 2005 membuat gerakan seperti itu lebih sukar dilakukan. Kini, apabila seseorang memohon untuk Medicaid, terdapat lima tahun "melihat kembali" pada semua pemindahan aset. Jika Medicaid mendapati wang yang dipindahkan dalam tempoh lima tahun yang lalu, tempoh penalti dikenakan, melambatkan permulaan perlindungan Medicaid.

Medicaid mengira penalti dengan membahagikan jumlah yang dipindahkan oleh apa yang Medicaid menentukan adalah harga purata penjagaan rumah kejururawatan di negara anda. Contohnya, katakan Medicaid menentukan purata kos rumah penjagaan purata anda $ 6, 000 sebulan, dan pesakit telah memindahkan aset bernilai $ 120, 000. Pesakit itu tidak akan layak mendapat bantuan Medicaid sehingga dia membayar kos rumah kejururawatan selama 20 bulan (120, 000 ÷ 6, 000 = 20). Tidak ada batasan bilangan bulan yang mana seseorang boleh diisytiharkan tidak layak. Tempoh penalti bermula pada hari pesakit memasuki rumah kejururawatan.

Tidak semua pemindahan dikira dalam tempoh pandang belakang. Pengaturan yang dibenarkan termasuk pemindahan ke:

pasangan pemohon

• seorang kanak-kanak di bawah umur 21
• kanak-kanak yang cacat secara kekal atau buta
• anak dewasa yang telah tinggal di rumah dan memberi penjagaan kepada pesakit sekurang-kurangnya dua tahun sebelum permohonan untuk Medicaid
• adik beradik dengan kepentingan ekuiti di rumah yang juga telah tinggal di sana selama sekurang-kurangnya satu tahun sebelum pesakit memohon Medicaid
• Estate Pemulihan

Selepas penerima Medicaid mati, negara boleh cuba untuk mendapatkan kembali apa manfaat yang telah dibayarnya. Rumah biasanya merupakan satu-satunya aset yang boleh dituntut. Pada masa ini, kerajaan hanya boleh meletakkan lien di atasnya (atau mana-mana aset lain) jika ia adalah sebahagian daripada harta pusaka si mati; jika aset itu dimiliki secara bersama dengan pasangan atau dalam harta pusaka atau amanah, maka ia dapat melarikan diri. Di kebanyakan negeri, bagaimanapun, kerajaan boleh meletakkan lien di rumah setelah kematian kedua-dua pasangan, kecuali kanak-kanak yang bergantung pada harta itu. (Untuk lebih lanjut, lihat

Pilihan Kepercayaan yang Harus Dipertimbangkan .) Bottom Line

Bergantung kepada Medicaid sebagai insurans penjagaan jangka panjang anda mungkin berisiko jika anda mempunyai estet yang besar; walaupun anda tidak, ia mungkin tidak memenuhi semua keperluan anda (lihat

Medicaid Vs Insurans Penjagaan Jangka Panjang ). Tetapi jika anda menjangkakan ingin melayakkan diri, semak keadaan kewangan anda secepat mungkin, dan seorang penasihat senior atau penjaga kanan menubuhkan urusan anda dengan cara yang akan memberi anda wang yang anda perlukan sekarang, sambil menjadikan aset anda tidak layak untuk mengira terhadap anda pada masa akan datang. Pemindahan mesti dibuat sekurang-kurangnya lima tahun sebelum permohonan anda untuk mengelakkan tempoh pemeriksaan Medicaid, ingat. Untuk butiran mengenai pilihan anda, lihat Top 5 Strategi Untuk Bayar Penjagaan Elder . Walau bagaimanapun, merancang untuk mempunyai aset yang mencukupi untuk membayar kemudahan swasta atau melalui insurans penjagaan jangka panjang swasta sekurang-kurangnya untuk enam bulan pertama hingga setahun. Sesetengah rumah kejururawatan tidak akan menerima pesakit Medicaid secara terang-terangan; tetapi undang-undang melarang mereka melemparkan anda jika anda menjadi bergantung kepada Medicaid sebaik sahaja anda berada dalam penjagaan mereka.