Apabila Kongres meluluskan Akta Penjagaan Kesihatan Terjangkau pada tahun 2010, pesakit, penyedia penjagaan kesihatan, dan syarikat insurans kesihatan sama-sama bimbang tentang perubahan landskap kos ubat preskripsi. Sebuah kelas syarikat yang dikenali sebagai pengurus manfaat farmasi, atau PBM, telah berkembang dalam persekitaran yang sukar untuk menavigasi sistem penjagaan kesihatan moden. Yang terbesar dari PBM, Skrip Ekspres (ESRX Skrip ESRXExpress Holding Co60. 60-0.3% Dibuat dengan Highstock 4. 2. 6 ), berfungsi dengan pelanggan untuk membuat proses pembelian preskripsi ubat lebih mudah dan kurang mahal. Syarikat St Louis, Mo. telah Diperbadankan pada tahun 1986 dan kini memegang nombor 22 pada senarai Fortune 500 2015. Ia mempunyai pendapatan lebih daripada $ 100 bilion dan keuntungan lebih daripada $ 2 bilion. ( Baca lebih lanjut dalam Pelaburan Dalam Sektor Penjagaan Kesihatan).

AD:

Mengapa Manfaat Manfaat Farmasi?

Skrip Ekspres menandatangani pelanggan (seperti hospital dan syarikat insurans kesihatan) dengan menjanjikan untuk mengurangkan kos ubat preskripsi yang semakin meningkat. Seperti yang dijelaskan oleh Skrip Ekspres, "syarikat PBM menggabungkan pemprosesan tuntutan farmasi runcit dan pengurusan rangkaian, pengurusan formulasi, pengurusan penggunaan dan perkhidmatan farmasi penghantaran rumah untuk membangunkan penawaran produk bersepadu untuk menguruskan manfaat ubat preskripsi untuk pembayar. "

AD:

Menurut laporan tahunan 2014, "Jumlah kos perubatan untuk majikan terus melebihi kadar inflasi keseluruhan … Perbelanjaan kesihatan negara sebagai peratusan keluaran dalam negara kasar dijangka meningkat kepada 19. 3 % pada 2023 dari anggaran 17. 6% pada tahun 2014 mengikut Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid. "

Pemegang Kepentingan

Ekspres Ekspres mempunyai tiga pihak berkepentingan utama - para klien, ahli klien, dan dirinya sendiri. Pelanggan termasuk penanggung insurans kesihatan, majikan, dan kerajaan negeri dan persekutuan (melalui Medicaid di peringkat negeri dan rancangan Medicare dan Care Affordable Act di peringkat persekutuan). Ahli klien adalah pesakit (atau pengguna ubat preskripsi).

AD:

AD:

Skrip Ekspres berfokus pada tiga bidang utama untuk mengurangkan kos dan menjana keuntungan:

• Pengurusan Rumusan: Skrip Ekspres menetapkan formulari, yang merupakan senarai ubat yang ditetapkan yang memberi manfaat kepada pengurus pelan membayar bagi pihak pesakit / pelanggan. Formulari ini biasanya bertingkat seperti peringkat pertama mengandungi ubat-ubatan yang dilindungi dan mempunyai gaji paling rendah melalui tiang teratas yang mempunyai gaji bersama yang tertinggi. Formulari memberi manfaat kepada tiga pihak berkepentingan: faedah pelanggan melalui kos ubat yang lebih rendah dan faedah pesakit / pelanggan melalui gaji bersama yang lebih rendah. Seperti semua syarikat pengurusan manfaat farmasi, Skrip Ekspres juga berunding dengan pengilang ubat untuk diskaun jumlah (rebat) terhadap ubat-ubatan dalam formulari, melewati sebahagian simpanan ini bersama-sama dengan pelanggannya sambil mengekalkan bakinya sebagai keuntungan.
• Lokasi pendispensan: Terdapat dua cara pelanggan boleh mendapatkan ubat preskripsi mereka, di lokasi runcit atau melalui mel. PBM biasanya mempunyai rangkaian farmasi runcit yang luas. Rangkaian Skrip Ekspres terdiri daripada lebih daripada 69, 000 farmasi runcit, yang mewakili lebih daripada 95 peratus daripada semua farmasi runcit AS pada 31 Disember 2014. Syarikat menggunakan saiz dan skala untuk berunding harga dadah dengan rangkaian runcit dan menerima diskaun, sesetengah yang diluluskan bersama kepada pelanggan dan sebahagian daripadanya kekal sebagai keuntungan. Pengiriman pesanan mel adalah kaedah penghantaran ubat lain. Doktor menghantar preskripsi ke sistem Skrip Ekspres secara langsung dan pesakit menerima ubat tersebut dalam mel. Ini biasanya digunakan untuk ubat-ubatan yang diambil secara berterusan daripada preskripsi sekali sahaja. Apabila menggunakan pesanan mel, pesakit kurang cenderung kehabisan dadah dan kos ubat pada umumnya lebih murah juga. Ekspres Script manfaat kerana mereka tidak perlu membayar perantara (farmasi runcit) dan mereka memiliki dan mengawal pusat pengedaran, menghasilkan kos yang lebih rendah dan margin keuntungan yang lebih tinggi untuk Skrip Ekspres.
• Menolak ubat generik: Skrip Ekspres menggalakkan ubat generik ke atas jenama. Mereka mampu meningkatkan kadar pembuangan generik melalui penggunaan e-prescribe yang membimbing doktor untuk secara automatik memilih generik dan melalui proses pengedaran pesanan mel. Menggalakkan penggunaan ubat-ubatan generik, seperti mendorong pesakit untuk menggunakan ubat-ubatan pesanan pos, menjana margin keuntungan yang lebih tinggi untuk syarikat.

AD:

Model Hasil dan Untung

Ekspres Ekspres memperoleh majoriti hasilnya daripada penghantaran ubat preskripsi melalui sama ada rangkaian runcit atau penghantaran pesanan pos. Pendapatan daripada penghantaran ubat preskripsi mewakili 98. 4 peratus daripada pendapatan pada tahun 2014, 98. 8 peratus pada tahun 2013, dan 99 peratus pada tahun 2012. Skrip Ekspres dapat meningkatkan margin keuntungan dalam beberapa cara: menurunkan kos melalui pembelian pukal dan rebat yang lebih tinggi , meningkatkan kadar pendispensan generik, dan meningkatkan pendispensan pesanan mel.

AD:

Pertandingan

Skrip Ekspres bersaing dengan PBM lain yang sama ada bebas atau dimiliki oleh organisasi penjagaan terurus atau farmasi runcit serta pesaing model faedah lain seperti broker. Walaupun terdapat halangan yang rendah untuk kemasukan, terdapat banyak faktor yang boleh menghalang daya saing PBM, seperti keupayaan untuk kontrak dengan farmasi runcit, keupayaan untuk merundingkan diskaun pada ubat preskripsi dengan pengeluar dadah, keupayaan untuk menavigasi kerumitan pembayaran balik kerajaan, dan keupayaan untuk menguruskan kos dan kualiti dadah khusus.

Garis Bawah

Model perniagaan Skrip Ekspresi didasarkan pada penjimatan penjimatan, beberapa di antaranya meneruskannya kepada pelanggan dan pesakit mereka dan beberapa di antaranya mengekalkan keuntungan. Kerana model perniagaan difokuskan untuk mengurangkan kos dan bukannya meningkatkan perbelanjaan, nampaknya model perniagaan akan berdaya maju selagi tidak ada perubahan mendadak kepada U.S. sistem penjagaan kesihatan.