Dasar insurans pergigian membantu banyak orang dengan anggaran yang berkesan untuk mengekalkan senyuman yang hebat. Berbanding dengan insurans perubatan, pemahaman polisi insurans gigi adalah mudah. Kebanyakan dasar adalah mudah dan spesifik mengenai prosedur yang dilindungi dan tepat berapa banyak yang anda perlu bayar dari saku. Insurans pergigian boleh didapati sebagai sebahagian daripada pelan insurans perubatan atau sebagai dasar mandiri.

Tempoh Tunggu

Kebanyakan polisi insurans gigi mempunyai tempoh menunggu antara enam hingga 12 bulan sebelum sebarang kerja standard boleh dilakukan. Tempoh menunggu kerja utama biasanya lebih lama dan boleh sampai dua tahun. Tempoh ini ditetapkan oleh syarikat-syarikat insurans untuk menjamin keuntungan dari akaun baru dan untuk menghalang orang daripada memohon polisi baru untuk melindungi prosedur yang akan berlaku.

Deductibles, Co-Pays dan Co-Insurance

Insurans boleh ditolak adalah jumlah minimum yang perlu dibayar sebelum polisi insurans membayar untuk apa-apa. Sebagai contoh, sekiranya deductible adalah $ 200 dan prosedur individu dilindungi adalah $ 179, insurans tidak akan masuk, dan individu membayar jumlah keseluruhannya. Pembayaran bersama, yang merupakan amaun dolar, mungkin juga diperlukan pada masa prosedur.

Jika deduktif dipenuhi, kebanyakan polisi hanya meliputi peratusan kos yang tinggal. Baki baki bil yang dibayar oleh pesakit dipanggil insurans bersama, yang biasanya terdiri dari 20 hingga 80% daripada jumlah bil.

Bagaimana Insurans Gigi Mengategorikan dan Membayar Prosedur

Prosedur pergigian yang dilindungi oleh polisi insurans biasanya dikumpulkan dalam tiga kategori liputan: pencegahan, asas dan utama. Rancangan pergigian kebanyakannya meliputi 100% penjagaan pencegahan seperti lawatan pejabat tahunan atau separa tahunan untuk pembersihan, X-ray dan pengedap.

Prosedur asas adalah rawatan untuk penyakit gusi, pengekstrakan, tambalan dan saluran akar, dengan deduktibles, co-pay dan insurans bersama menentukan belanja pesakit luar. Kebanyakan polisi merangkumi 70 hingga 80% daripada prosedur ini, dengan pesakit yang membayar baki.

Prosedur utama seperti mahkota, jambatan, inlays dan gigi palsu biasanya hanya tertutup pada pembayaran bersama yang tinggi, dengan pesakit yang membayar perbelanjaan lebih banyak daripada prosedur lain. Setiap dasar berbeza bagaimana prosedur dikategorikan sebagai pencegahan, asas dan utama, jadi penting untuk memahami apa yang dibahas ketika membandingkan dasar. Sesetengah dasar saluran akar kumpulan sebagai prosedur utama, sementara yang lain merawatnya sebagai prosedur asas dan meliputi lebih banyak kos.

Insurans Pergigian Tidak Menutup Prosedur Kosmetik

Kebanyakan polisi insurans pergigian tidak melindungi sebarang kos untuk prosedur kosmetik seperti pemutihan gigi, pembentukan gigi, kontur venir dan getah.Kerana prosedur ini bertujuan untuk meningkatkan penampilan gigi anda, mereka tidak dianggap perlu secara medis dan mesti dibayar sepenuhnya oleh pesakit. Sesetengah polisi meliputi pendakap tetapi biasanya perlu membayar untuk pelumba khas dan / atau melambatkan pendakap sehingga selepas tempoh menunggu yang panjang.

Maksimum Tahunan

Walaupun kebanyakan polisi insurans perubatan mempunyai maksimum maksimum setiap tahun, majoriti dasar pergigian mencatatkan jumlah liputan tahunan. Maksimum liputan biasanya terdiri dari $ 750 hingga $ 2, 000 setiap tahun dan pada umumnya, semakin tinggi premium bulanan, semakin tinggi maksimum tahunan. Sebaik sahaja maksimum tahunan dicapai, pesakit banyak membayar 100% dari mana-mana prosedur pergigian yang tinggal. Banyak syarikat insurans menawarkan dasar-dasar yang melancarkan sebahagian daripada maksimum tahunan yang tidak digunakan untuk tahun berikutnya.

Memohon Kredit Cukai untuk Insurans Pergigian

Apa-apa kredit cukai tertinggal yang tidak digunakan untuk membayar insurans kesihatan keluarga anda yang dibeli melalui Penjagaan Kesihatan. Kerajaan boleh dikenakan premium insurans kanak-kanak pediatrik jika polisi insurans perubatan anda tidak termasuk liputan pergigian. Sekiranya polisi insurans kesihatan anda meliputi liputan pergigian kanak-kanak, anda tidak boleh menggunakan kredit cukai untuk membeli pelan tambahan. Akta Penjagaan Mampu (ACA) tidak memerlukan individu untuk membawa insurans pergigian.