Akta Penjagaan Terjangkau melarang penanggung insurans kesihatan untuk menolak perlindungan atau mengenakan premium yang lebih tinggi kepada orang yang mempunyai keadaan perubatan yang sedia ada. Namun sejenis keadaan yang sedia ada seolah-olah telah melarikan diri dari pengharaman: berat badan anda.

Syarikat-syarikat insurans dibenarkan untuk mengenakan kadar insurans kesihatan yang lebih tinggi kepada orang yang indeks jisim badan (BMI) - satu ukuran obesiti yang sama - terlalu tinggi. Pada skala BMI, seseorang yang mempunyai skor melebihi 25 dianggap berat badan berlebihan; di atas 30, obes. Orang yang mempunyai BMI melebihi 30 atau 31 boleh melihat kenaikan premium insurans mereka sebanyak 25%; jika BMI mereka lebih daripada 39, mereka boleh dikenakan 50% lebih tinggi daripada seseorang dengan BMI 25. (Lihat Bagaimana berat badan berlebihan menjejaskan kos penjagaan kesihatan saya? )

Kenapa kadar yang lebih tinggi? Rasionalnya ialah mereka yang mempunyai masalah berat badan cenderung mempunyai masalah perubatan yang lebih tinggi, yang membawa kepada bil perubatan yang lebih tinggi. Menurut kajian Jurnal Ekonomi Kesihatan, yang diterbitkan pada bulan Januari 2012, lelaki gemuk mempunyai tambahan $ 1, 152 setiap tahun dalam perbelanjaan kesihatan, seperti preskripsi dan lawatan ke hospital, dan wanita gemuk kos tambahan $ 3, 613.

Adakah BMI yang Terbaik Ujian?

Apa data lain menunjukkan, walaupun, bahawa mempunyai BMI yang tinggi tidak semestinya menentukan bahawa seseorang itu tidak sihat. Dalam satu kajian baru yang diterbitkan dalam Journal of Obesity Antarabangsa pada bulan Februari, satu kumpulan psikolog UCLA mendapati bahawa "data menunjukkan ada puluhan juta orang yang berlebihan berat badan dan gemuk dan sangat sihat," menurut penulis utama A. Janet Tomiyama.

Lebih khusus lagi, kajian itu mendapati "hampir separuh daripada orang Amerika yang dianggap 'berat badan berlebihan' berdasarkan BMI mereka (47. 4 peratus, atau 34. 4 juta orang) adalah sihat, seperti 19. 8 juta yang dianggap 'gemuk.' "Dan" 30 peratus daripada mereka yang mempunyai BMI dalam julat 'normal' - kira-kira 20 juta orang - sebenarnya tidak sihat berdasarkan data kesihatan mereka yang lain. "

->

Penemuan ini serupa dengan kajian lain yang diterbitkan pada tahun 2012 dalam Jurnal Jantung Eropah. Para penyelidik Amerika Syarikat dan Eropah yang memandang data dari 43, 265 pelajar dalam Pusat Pengajian Jarak Jauh Pusat Aerobik 1979-2003 mendapati ramai peserta gemuk "Metabolik sihat," dengan syarat mereka juga tidak mempunyai yang lain penanda kesihatan yang lemah seperti tekanan darah tinggi, diabetes, trigliserida tinggi atau tahap kolesterol yang rendah. Hampir 50% peserta gemuk memenuhi syarat sebagai metabolik yang sesuai. Dan individu-individu ini "lemak tetapi patut" tidak menimbulkan risiko mati lebih awal daripada peserta berat normal.

Soalan Etika

Sama ada BMI harus "proksi sama ada seseorang dianggap sihat," untuk memetik Tomiyama UCLA, satu soalan yang lebih asas ada: Adalah adil bagi penanggung insurans untuk menghukum berat badan berlebihan dengan kadar yang lebih tinggi kerana mereka lebih banyak syarikat?Melakukannya boleh membawa kita ke lereng licin, memperingatkan Mikael Dubois dari Bahagian Falsafah Institut Teknologi Diraja Stockholm, dalam jurnal Pencegahan Primer. Amalan semacam itu, "jika diterapkan secara konsisten, akan menimbulkan isu-isu berduri mengenai masalah yang sama, seperti gangguan genetik, yang mana kebanyakan orang akan mendapati secara etis tidak boleh diterima (contohnya, sekiranya keluarga yang mempunyai anak yang dilahirkan dengan cerebral palsy akan dikenakan lebih banyak, mengikut logik yang sama kesaksamaan aktuari?). "

Dubois juga mempersoalkan jika argumen kos tinggi adalah tepat. Jika seseorang mengkaji perbelanjaan perubatan tahunan untuk orang yang tidak sihat berbanding orang yang sihat, seseorang mungkin mendapati rak yang tidak sihat sehingga kos yang lebih tinggi, benar. Tetapi orang-orang yang tidak sihat cenderung untuk mati lebih awal dalam kehidupan, jadi jumlah kos sepanjang jangka hayat mungkin sama dengan orang yang sihat, atau bahkan lebih rendah (kerana orang yang lebih sihat hidup lebih lama dan terikat menghadapi masalah yang semakin meningkat ketika usia mereka).

Suara untuk Perubahan

Premium yang lebih tinggi untuk orang-orang dengan tabiat yang tidak sihat bukanlah baru: Ia kini biasa (dan kurang kontroversi) bagi perokok untuk membayar kadar lebih curam daripada bukan perokok. Tetapi keadaan tidak selari, kata Michael Wood, presiden firma perundingan kesihatan di Edmonds, Wash. Merokok, dia berpendapat, nampaknya lebih seperti pilihan daripada mendapatkan berat badan: "Anda tidak perlu merokok untuk hidup; anda perlu makan untuk hidup. "

Ia juga boleh menjadi lebih sukar untuk memperbaiki keadaan seseorang. Selalunya syarikat mengetepikan kadar yang lebih tinggi jika individu yang terlibat mengambil bahagian dalam program untuk mengubah tingkah laku yang tidak sihat (dan menunjukkan keputusan, akhirnya). Tetapi walaupun terdapat program yang berjaya untuk berhenti merokok, program penurunan berat badan kelihatan kurang efektif.

"Selama bertahun-tahun, industri 'kesejahteraan' negara telah menawarkan program peningkatan kesihatan dan pengurangan obesitas kepada syarikat, dari keahlian gim untuk kaunseling diet. Untuk obesiti, pendekatan ini tidak berfungsi. Penyelidikan mengenai program-program ini menunjukkan bahawa mereka tidak dapat mengurangkan kadar berat badan atau kolesterol dengan ketara, atau meningkatkan hasil kesihatan yang lain, "tulis Stephen Soumerai, seorang profesor perubatan penduduk di Harvard Medical School, dalam Blog Penjagaan Kesihatan.

Bottom Line

Mempunyai pound tambahan pada bingkai anda boleh diterjemahkan ke dalam membayar tambahan dolar untuk premium insurans kesihatan anda. Semak dengan syarikat anda untuk mengetahui sama ada ia mengenakan lebih ramai orang kerana berat badan mereka atau BMI, atau jika mereka merancang. Jika ya, ketahui jika terdapat insentif untuk menyertai beberapa jenis pengurangan berat badan atau program senaman; walaupun mereka tidak selalu bekerja, walaupun usaha yang baik untuk mendaftar dapat membantu anda mengelakkan mengambil berat kewangan tambahan.

Untuk membaca yang berkaitan, lihat Apa Obesiti Adakah Anda Menelan .