Bernie Sanders tidak pernah menjadi presiden Amerika Syarikat, tetapi kempennya sekurang-kurangnya dapat mencapai satu perkara: sekali lagi meningkatkan kesedaran nasional mengenai perlindungan insurans kesihatan tunggal-pembayar dan sama ada ia sebenarnya kerja. Menurut Sanders, rancangannya, yang dia sebut sebagai "Medicare for All," akan menyediakan penjagaan kesihatan percuma untuk semua warga negara sambil menabung triliun dolar dalam kos penjagaan kesihatan. Ia bermakna tidak ada lagi yang membayar bersama, tidak lagi dipotong dan tidak lagi berjuang dengan syarikat insurans atas pertikaian bil. Walaupun ia mungkin mempunyai rayuan tertentu untuk kerumunan orang yang menghadiri perhimpunannya, kebanyakan rakyat Amerika tetap ragu terhadap mana-mana program yang dikendalikan oleh kerajaan, apalagi satu yang mengurus ekonomi keenam. Mengetepikan kepastian bahawa program sebegini tidak akan pernah diluluskan oleh Kongres yang dikawal oleh Republik, terdapat beberapa sebab mengapa rancangan kesihatan Sanders tidak dapat dilaksanakan secara politik atau kewangan di negara ini sekarang atau pada bila-bila masa pada masa hadapan.

Apakah Sebenarnya Rancangan Penjagaan Kesihatan Bernie Sanders?

Rawatan penjagaan kesihatan Sanders akan menjadi program yang ditadbir secara federal bagi melindungi setiap warganegara dari buaian hingga mati, untuk setiap rawatan perubatan yang mungkin, termasuk penjagaan pencegahan, penjagaan khusus, penjagaan pesakit dalam dan pesakit luar, dan rawatan visi dan pergigian. Menurut rancangan itu, pesakit akan menunjukkan kad asuransi yang dikeluarkan oleh kerajaan kepada doktor pilihannya, dan doktor akan dibayar balik oleh agensi seperti Medicare.

Untuk membayar $ 1. Pelan 38 trilion setahun, cukai akan mengambil tempat premium. Pelan itu akan menaikkan isi rumah cukai sebanyak 2. 2%, dan orang kaya akan membayar cukai yang lebih rendah sedikit. Majikan akan dikenakan cukai sebanyak 6. 2%, dan mereka tidak akan lagi membiayai pelan yang ditaja oleh majikan. Sanders juga akan meningkatkan cukai harta tanah. Lebih banyak cukai akan dibangkitkan dengan menghapuskan banyak pengecualian cukai bagi golongan kaya. Pelan ini juga akan meningkatkan hasil daripada pengurangan kos dengan menghapuskan jumlah besar sisa pentadbiran yang berlaku dalam proses pengebilan insurans.

Keluarga kelas menengah akan berjimat, secara purata, kira-kira $ 5, 000 setahun, dan negara akan merealisasikan penjimatan keseluruhan dalam kos penjagaan kesihatan sebanyak $ 6 trilion selama 10 tahun. Penjimatan dalam kos penjagaan kesihatan akan sebahagian besarnya daripada membenarkan Medicare menggunakan skala dan leveragenya untuk merundingkan harga ubat-ubatan dan preskripsi secara langsung dengan pembekal.

Sistem Single-Payer Tidak Terbukti Berkerja

Pusat rawatan Sanders adalah sistem pembayar tunggal di mana kerajaan membayar semua bil untuk rakyat. Dengan berbuat demikian, kerajaan adalah instrumen utama dalam menetapkan harga untuk rawatan perubatan.Medicare adalah sistem pembayar tunggal. Penyokong sistem pembayar tunggal biasanya menunjuk kepada negara-negara lain sebagai contoh sistem penjagaan kesihatan yang dijalankan oleh kerajaan. Bagaimanapun, kebanyakan mereka tidak mempunyai sistem pembayar tunggal. Mereka mempunyai program insurans sosial yang dibiayai oleh pembayar cukai yang memastikan semua orang dilindungi, tetapi mereka tidak semestinya dikendalikan oleh kerajaan.

Satu-satunya sistem pembayar tunggal yang wujud adalah di Kanada dan Taiwan. Sebanyak penyokong tunggal yang membayar untuk memegang Kanada sebagai contoh yang menyerlah, hasil sebenar tidak begitu menyanjung. Menurut satu kajian pada tahun 2014 oleh Institut Fraser, orang yang mempunyai keadaan perubatan yang serius terpaksa menunggu di mana saja dari 18 minggu hingga 30 minggu untuk rawatan. Alasannya tidak banyak aduan daripada orang Kanada yang lebih kaya adalah mereka mampu mendapatkan insurans persendirian yang membolehkan mereka mendapatkan rawatan segera di bandar-bandar U. jiran. Orang Amerika di bawah pelan yang sama akan mempunyai tempat lain untuk pergi untuk rawatan yang lebih cepat.

Sistem Single-Payer Tidak Akan Menurunkan Kos Penjagaan Kesihatan

Menurut usulnya, rancangan Sanders akan merangkumi "seluruh penjumlahan penjagaan kesihatan" tanpa kos sebenar untuk rakyat Amerika. Setakat ini, rancangan "Medicare for All "nya tidak seperti Medicare sama sekali. Medicare tidak merangkumi segala-galanya, dan ia memerlukan pembayaran bersama dan potongan, walaupun mereka disubsidi oleh pembayar cukai. Tetapi dengan itu, kos penjagaan kesihatan meningkat dengan ketara di bawah Medicare. Perkara yang sama boleh dikatakan apabila rancangan yang ditaja oleh majikan diperkenalkan. Pada mulanya, rancangan ini dibayar untuk majoriti kos insurans kesihatan orang yang diinsuranskan, meninggalkan penanggung insurans swasta dengan tanggungjawab merundingkan harga. Ini telah menyebabkan peningkatan kos perubatan berterusan.

Siapa yang Mahu Kerajaan Mengendalikan Pengeluaran Perubatan?

Cara sistem pembayar tunggal benar-benar mengurangkan kos adalah dengan mengurangkan penggantian kepada penyedia perubatan. Satu cara untuk melakukannya adalah dengan memaksa pembekal perubatan untuk memenuhi skim harga kerajaan. Seperti yang telah berlaku dengan Medicaid, Medicare dan, sebahagian besarnya, Akta Penjagaan Terjangkau, semakin banyak doktor memilih daripada program-program ini kerana pengembalian dana tidak mencukupi.

Cara lain kerajaan melakukan pengurangan kos adalah dengan mendiktekan rawatan perubatan yang akan dilindungi berdasarkan kriteria kos / manfaat. Ini boleh bermakna memberitahu seorang pesakit kanser berusia 80 tahun bahawa kos rawatan perubatan yang diperlukan melebihi manfaat hidup beberapa tahun tambahan. Gempa kolektif mengenai "panel kematian" yang sepatutnya dalam Akta Penjagaan Mampu adalah petunjuk jelas rakyat Amerika tidak bersedia untuk mempunyai kerajaan memberitahu mereka "tidak. "

Amerika Memiliki Selera Lebih Sedikit untuk Cukai Lebih Banyak

Pelaksanaan Akta Penjagaan Terjangkau adalah menelan belanja Amerika lebih dari satu triliun dolar dalam cukai baru. Ini lebih dari tempoh 10 tahun. Pelan tunggal pembayar Sanders akan membebankan pembayar cukai satu trilion dolar dalam cukai baru setiap tahun untuk 10 tahun akan datang.Dengan pengecualian golongan berpendapatan rendah, semua orang akan perlu membayar lebih banyak cukai untuk menampung kos rancangan Sanders, yang menghampiri hampir setiap sumber pendapatan dalam ekonomi. Rancangannya juga bergantung kepada strategi pemotongan kos yang agresif; jika kos tersebut tidak direalisasikan, satu-satunya cara untuk membuat kekurangan adalah dengan meningkatkan cukai. Selepas kenaikan cukai besar-besaran dalam lapan tahun yang lalu, kebanyakan rakyat Amerika tidak akan berasa lebih sedih, terutamanya apabila mereka melihat perbelanjaan kerajaan meningkat setiap tahun.

Kesimpulan

Untuk pelan pembayar tunggal untuk bekerja di U. S., ia mesti diterima secara kewangan, sosial dan politik yang diterima oleh majoriti rakyat Amerika. Bernie Sanders belum lagi mendedahkan banyak butir-butir pelan itu, jadi apa-apa perbincangan sama ada ia boleh dilaksanakan secara finansial adalah hanya tekaan. Tidak ada cara yang nyata untuk mengira jumlah kos program atau jumlah tabungan yang dimaksudkan oleh pelan tersebut. Selepas cara yang tidak diterjemahkan di mana Akta Penjagaan Terjangkau telah diluluskan melalui Kongres, orang-orang Amerika mahu butiran lengkap tentang kos dan faedah pelan.

Orang ramai boleh melihat pengalaman Kanada dengan sistem pembayar tunggal untuk membuat beberapa kesimpulan tentang aplikasi sosialnya. Mereka juga boleh melihat kepada pengendalian kerajaan Hospital Hal Ehwal Veteran dan Akta Penjagaan Terjangkau kerana beberapa langkah keupayaannya untuk mengambil alih sepenuhnya sistem penjagaan kesihatan. Bagaimanapun, secara politik, rancangan Sanders adalah tidak sepatutnya. Masyarakat Amerika tidak mungkin menerima pengambilalihan pemerintah yang lebih besar dari sistem penjagaan kesihatan, dan sedikit selera untuk lebih banyak cukai.