Aspek-aspek yang disalahgunakan yang paling sering digunakan dan dari program U. S. Medicaid adalah manfaat penjagaan jangka panjang (LTC). Medicaid tidak sinonim dengan insurans penjagaan jangka panjang, tetapi ramai yang merancang untuk bergantung kepadanya tidak menyedari ini. Hasilnya, mereka mendapati diri mereka tanpa penjagaan yang mereka perlukan atau inginkan. Sebelum anda "merancang" untuk memiliki Medicaid melindungi keperluan LTC anda, penting untuk memahami liputannya dan bagaimana ia berbeza dari insurans LTC. (Satu program adalah untuk orang miskin, yang lain adalah untuk orang tua. Belajar mana yang dalam Apa Perbezaan Antara Medicare Dan Medicaid? )

Latar Belakang
Medicaid adalah program berbilang bahagian yang direka untuk menyediakan pelbagai perkhidmatan perubatan dan kustodian kepada mereka yang tidak mampu. Ia berkembang semasa perang yang dipanggil kemiskinan pada tahun 1960-an sebagai program yang benar-benar miskin - penduduk yang miskin yang masih hidup dengan kurang daripada 125% dari tahap kemiskinan rasmi. (Untuk maklumat lanjut mengenai garis panduan kemiskinan, lihat laman web U. S. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia.)

Medicaid LTC adalah manfaat yang besar bagi orang-orang yang tidak semestinya mempunyai peluang untuk mengumpul banyak, dan kini memerlukan perkhidmatan LTC melampaui apa yang dapat diberikan (atau akan) keluarga mereka. (Lihat Mengambil Kejutan Daripada Penjagaan Jangka Panjang .)

Sesetengah individu, bagaimanapun, sengaja membuat keputusan untuk tidak membeli insurans penjagaan jangka panjang, "merancang" untuk menggunakan Medicaid. Terdapat satu keistimewaan khusus yang memberi tumpuan kepada membantu orang Amerika yang lebih tua muflis untuk layak mendapat manfaat Medicaid. Malangnya, ramai orang sedar bahawa Medicaid tidak menawarkan apa yang mereka inginkan - pilihan pilihan, manfaat atau pilihan perlindungan yang disediakan oleh insurans LTC.

Tidak seperti Medicare, yang sebahagian besarnya merupakan program persekutuan, Medicaid terutamanya dikendalikan oleh kerajaan, mengakibatkan darjah dan jenis liputan LTC yang berlainan.

Medicaid LTC Manfaat dan Keperluan
Secara umumnya, untuk orang yang layak, Medicaid merangkumi penjagaan kustodial di rumah penjagaan di semua negeri. Penjagaan kustodial adalah apabila anda tidak dapat melakukan beberapa atau semua aktiviti kehidupan harian (ADL) tanpa bantuan:

• Berpakaian
• Mandi
• Memindahkan
• Berjalan
• Makan
• Toileting / continence

Medicaid umumnya mengharuskan anda untuk tidak dapat melakukan sekurang-kurangnya dua dari enam ADL ini secara mandiri - sama seperti kebijakan asuransi LTC. Jika anda layak untuk Medicaid dengan memenuhi keperluan ADL dan keperluan pendapatan dan aset negara anda, anda mungkin boleh menggunakan Medicaid untuk membayar keseluruhan kos penjagaan dalam sebuah rumah kejururawatan. Membandingkan Insurans dan Medicaid Selain daripada memaksakan tiada had pendapatan dan aset (kerana anda membelinya), insurans LTC menawarkan pilihan dan kelonggaran yang tidak dijumpai dalam manfaat Medicaid.Tetapi Medicaid mempunyai beberapa manfaat yang tidak ditawarkan oleh kebanyakan pelan insurans LTC. Carta berikut merangkumi perbezaan umum utama antara kedua-dua cara membiayai keperluan LTC. (Perlu diingat bahawa semua program Medicaid dan polisi insurans LTC berbeza.)

Liputan / Manfaat
Medicaid

Insurans LTC	Tempat tinggal di rumahtangga	Biasanya
Biasanya	Liputan dari hari pertama di rumah penjagaan	Biasanya
Jarang: terlalu mahal dan tidak layak.	Liputan selagi diperlukan di rumah penjagaan	Biasanya
Jarang: terlalu mahal	Liputan di mana-mana rumah penjagaan	Jarang: banyak tempat tidak menerima Medicaid
Liputan dalam keadaan penjagaan rumah	Tidak banyak negara	Pilihan yang tersedia
Liputan untuk penjagaan harian orang dewasa	Jarang	Pilihan yang tersedia
Liputan untuk kemudahan dibantu	pilihan yang paling	Liputan untuk Penjagaan Respite
Jarang	Pilihan yang tersedia	Akses ke semua perkhidmatan di rumah penjagaan
Jarang: sering tidak ada akses ke bilik peribadi atau keluarga, dan barangan penjagaan diri (keluarga perlu membayar perkara-perkara ini)	Biasanya - untuk bilik peribadi atau bilik keluarga yang ada, perjalanan, penjagaan peribadi dan apa sahaja manfaat dasar meliputi	Keupayaan untuk tinggal di satu tempat
Tiada jaminan : anda boleh dipindahkan jika kemudahan berhenti menerima pesakit Medicaid, atau menjadi terlalu penuh	Ya, selagi kemudahan dibuka. Tambahan pula, anda boleh menukar kemudahan di akan	Nursing-Home Stays
Kedua-dua insurans LTC dan Medicaid menyediakan liputan rumah kejururawatan. Sesetengah polisi LTC merangkumi jenis penjagaan lain selain, atau sebagai ganti, penjagaan rumah penjagaan.	Di banyak negeri, penginapan rumah kejururawatan (untuk penjagaan kustodial tidak mahir) adalah semua yang dilindungi oleh Medicaid. Ini bermakna, jika anda dilindungi oleh Medicaid, tinggal di rumah anda sendiri tidak selalu menjadi pilihan - walaupun penjagaan yang diberikan di rumah kurang mahal dan kerap kali apa yang anda perlukan dan inginkan. Berbanding dengan kecacatan Medicaid ini, insurans LTC boleh menjadi kelebihan yang besar. (Ketahui apa yang boleh anda lakukan sekarang untuk memastikan pilihan anda dibuka pada masa hadapan, dalam	Penjagaan Jangka Panjang: Lebih Daripada Rumah Jururawat

.)
Tidak semua rumah penjagaan menerima pesakit Medicaid. Sekiranya kemudahan itu tidak mengambil jenis wang kerajaan atau persekutuan tertentu, ia mungkin tidak perlu mengambil pesakit Medicaid sama ada. Oleh itu pilihan kemudahan anda mungkin tidak tersedia untuk anda.

Medicaid tidak meliputi hal-hal yang menyeronokkan dalam kehidupan: perjalanan ke muzium, pusat membeli-belah atau bentuk penjagaan bukan perubatan yang lain. Ia mungkin tidak meliputi bilik peribadi, atau membolehkan anda mempunyai pasangan anda sebagai rakan sebilik. Mungkin ada juga "sayap Medicaid" atau lantai khas di kemudahan itu. Medicaid tidak membayar untuk penginapan anda dalam kemudahan selagi anda memerlukan penjagaan. Insurans LTC, sebaliknya, hanya jika anda memilih pilihan seumur hidup dan memilih tahap manfaat yang cukup tinggi untuk menampung kos seumur hidup. Medicaid juga merangkumi kos anda dari hari ke hari, sementara insurans LTC hanya melakukannya pada kos yang sangat tinggi, mengenakan tempoh penghapusan (dijelaskan dalam Mengambil Surprise Out of Long-Term Care

).Juga, pelan LTC tidak layak untuk cukai, jadi manfaat anda mungkin dikenakan cukai.

Penjagaan Dalam Rumah

Di samping penjagaan rumah penjagaan, penjagaan di rumah adalah salah satu daripada dua cara pilihan untuk menerima LTC. (Yang satu lagi adalah kemudahan yang dibantu hidup atau penjagaan berterusan.) Kebanyakan penjagaan yang diperlukan adalah bersifat kustodial dan boleh diberikan dalam suasana rumah. Jika anda dan pasangan anda, seperti kebanyakan orang lain, lebih suka tinggal di rumah anda selama mungkin, maka insurans LTC adalah cara untuk pergi kerana ia membolehkan anda memilih jenis penjagaan ini. Juga, jika anda memiliki rumah, berfikir dua kali sebelum menggunakan Medicaid untuk menerima sebarang bentuk LTC. Sekiranya anda menerima jagaan dan pasangan anda tinggal di rumah anda, sesetengah negeri boleh memaksa ahli waris anda untuk membayar balik kos penjagaan anda dari penjualan rumah anda apabila pasangan komuniti - orang yang tinggal di rumah - meninggal dunia. Ini telah datang sebagai kejutan kasar kepada banyak ahli waris!

Kemudahan Bantu Hidup dan Terus Berpanjangan
Kadangkala, sebelum anda memerlukan penjagaan di rumah, anda memerlukan lebih banyak bantuan daripada anda boleh ke rumah, atau mungkin anda hanya ingin tinggal di kemudahan berorientasi persaraan. Pusat bantuan hidup memberikan anda sebuah pangsapuri dan menawarkan banyak bantuan yang anda perlukan (untuk harga, sudah tentu). Anda boleh mendapatkan bantuan pengemasan, penyediaan makanan dan banyak lagi.

Penjagaan berterusan membantu membantu langkah lebih jauh dengan memiliki rumah kejururawatan di tapak, jadi peralihan itu mudah.

Sekali lagi, jika kemudahan dibantu hidup atau penjagaan berterusan merayu kepada anda, insurans LTC adalah apa yang anda perlukan.

Penjagaan Dewasa Dewasa
Sering kali, keluarga orang tua, bukannya menghantar orang itu ke rumah kejururawatan, memilih untuk menyediakan banyak LTC yang diperlukan tetapi tidak boleh berada di rumah pada siang hari kerana kewajiban kerja dan individu tua tidak boleh tinggal di rumah sendiri kerana demensia atau ketidakupayaan untuk menyelesaikan ADL. Penjagaan harian dewasa boleh menyelesaikan masalah ini. Penjagaan berasaskan komuniti ini sering disediakan oleh gereja dan pusat komuniti. Premis adalah mudah: letakkan orang itu pada waktu pagi dan pilih dia pada waktu petang atau petang.

Polisi LTC menawarkan pilihan untuk melindungi penjagaan ini, sementara Medicaid tidak membayar dalam kebanyakan negeri.

Menjadi Pengguna Medicaid Proses sengaja menyesuaikan keadaan kewangan anda untuk mendapatkan Medicaid kelihatan mudah: hadiah aset anda atau masukkannya ke dalam kepercayaan dan poof tertentu! Sekarang anda miskin, jadi Medicaid perlu membayar untuk keperluan anda. Jika anda pergi ke laluan ini, pastikan anda mengetahui apa yang sedang anda lalui. Berikut adalah perkara yang perlu diingat:

Tidak semua kemudahan menerima pesakit Medicaid.
Anda mungkin tidak dapat berhati-hati di rumah.

Jika anda keluar dari rumah kejururawatan, aset anda mungkin tidak tersedia untuk anda.

Adakah anda mahu rakan sebilik (bukan pasangan anda)?
Adakah masuk ke dalam komuniti yang penting kepada anda?

Adakah anda benar-benar mahu memberikan semua aset anda kepada kepercayaan atau pewaris anda semasa anda masih hidup?

• Kesimpulan
• Berpikir panjang dan keras sebelum mengira Medicaid untuk LTC. Kedua-duanya mempunyai manfaat (dan kelemahan) mereka, jadi pastikan semua keperluan anda dilindungi sebelum melompat masuk. Seperti biasa, keputusan terburu-buru - terutamanya apabila mereka berkaitan dengan sesuatu yang penting seperti kesihatan anda - boleh kembali menggigit anda. Anda tidak mungkin mendapat apa yang anda harapkan.