Apabila tiba masa untuk mendaftar untuk Medicare, satu pilihan yang anda miliki ialah sama ada tinggal dengan Medicare asal atau memilih salah satu pelan penjagaan kesihatan yang ditawarkan di bawah Medicare Advantage (Bahagian C of Medicare). Rancangan Medicare Advantage menyediakan alternatif peribadi yang diluluskan oleh Medicare kepada Medicare asal (Bahagian A dan B) dan / atau insurans tambahan Medicare (Medigap). (Untuk lebih banyak perbezaan di antara Medicare Advantage dan Medigap lihat: Medigap Vs. Medicare Advantage: Yang Lebih Baik? ) Kini lebih daripada 16 juta penerima Medicare (kira-kira 30% dari jumlah keseluruhan) mengambil bahagian dalam Medicare Advantage ( MA) merancang.

Jika anda telah memutuskan bahawa Medicare Advantage sesuai untuk anda, inilah yang anda perlu tahu untuk memilih rancangan terbaik.

Kelayakan

Untuk layak mendaftar untuk rancangan Medicare Advantage anda mesti:

• Sudah ada Medicare Bahagian A dan Bahagian B.

• Hidup di kawasan perkhidmatan rancangan Medicare Advantage yang anda inginkan untuk menyertai.

• Tidak mempunyai penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD).

Apa yang Termasuk

Semua rancangan Medicare Advantage menyediakan perlindungan setara Bahagian A dan Bahagian B Medicare. Ini termasuk penginapan di hospital, penjagaan kejururawatan mahir, penjagaan kesihatan di rumah, lawatan doktor, penjagaan pesakit luar, pemeriksaan, imunisasi dan ujian makmal. Satu-satunya faedah Bahagian A tidak disediakan adalah penjagaan hospis. Walau bagaimanapun, liputan penjagaan hospis berterusan di bawah Medicare Part A - walaupun manfaat Bahagian A lain disediakan oleh rancangan Medicare Advantage anda.

Maksimum keluar anda dari poket dihadkan dengan Medicare Advantage. Batasan ini berbeza mengikut pelan dan oleh penyedia tetapi maksimum ialah $ 6, 700. Akhirnya, semua pelan Medicare Advantage termasuk kecemasan negara, penjagaan segera dan liputan dialisis.

Apa Pilihan

Banyak rancangan Medicare Advantage juga termasuk liputan ubat preskripsi Medicare (Bahagian D). Bergantung pada rancangan, perkhidmatan lain mungkin termasuk program pergigian, penglihatan, pendengaran dan kesejahteraan. (Untuk lebih lanjut mengenai ciri-ciri Medicare Advantage, lihat Ciri Lima Keistimewaan Medicare Advantage. Untuk lebih lanjut mengenai liputan ubat preskripsi di bawah Medicare, baca Mendapatkan Melalui Bahagian Maze Medicare. 6 Jenis Pelan

Berikut adalah enam jenis rancangan Medicare Advantage yang boleh anda pilih.

1. Pelan Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) Pelan

Pelan HMO biasanya memerlukan anda menggunakan doktor, hospital dan perkhidmatan lain dalam rangkaian pelan. Ia juga sering menyatakan bahawa anda mesti memilih seorang doktor penjagaan primer (PCP) dan mendapatkan rujukan dari PCP anda jika anda perlu dirawat oleh pakar. Merancang HMO sering termasuk perlindungan ubat preskripsi Medicare (Bahagian D). Faedah utama rancangan Medicare Advantage HMO ialah kos out-of-pocket anda mungkin lebih rendah daripada dengan rencana Medicare Advantage yang lain. 2. Pelan Perkhidmatan HMO Point (HMO POS)

Pelan Perkhidmatan HMO adalah pelan HMO yang menyediakan beberapa perkhidmatan luar rangkaian. Ciri ini boleh membantu para senior yang musim sejuk di negara yang berbeza (snowbirds) atau yang sering bepergian di luar kawasan liputan rangkaian pelan semasa mereka. Kos luar untuk saku untuk pelan HMO POS biasanya lebih tinggi daripada rancangan HMO biasa. 3. Pelan Organisasi Penyedia Pilihan (PPO)

Dalam Rancangan Medicare Advantage PPO, anda boleh menggunakan mana-mana doktor, pembekal penjagaan kesihatan atau hospital tetapi anda akan membayar lebih banyak apabila anda menggunakan doktor atau penyedia di luar rangkaian pelan. Biasanya, anda tidak memerlukan rujukan untuk melihat pakar. Perlindungan ubat preskripsi disediakan oleh kebanyakan pelan PPO. Walau bagaimanapun, jika anda menyertai PPO yang tidak menyediakan perlindungan ini, anda tidak mempunyai pilihan untuk menyertai pelan ubat preskripsi Medicare (Bahagian D). Secara umum, rancangan PPO memberikan lebih banyak manfaat daripada Medicare asli tetapi pada kos yang lebih tinggi. Di samping itu, PPO merancang membawa kos yang lebih tinggi daripada kos HMO atau rancangan HMO POS.

4. Pelan Bayaran Persendirian untuk Perkhidmatan (PFFS)

Pelan Kelebihan Medicare yang kurang biasa adalah pelan Bayaran Persendirian untuk Perkhidmatan (PFFS). Pelan PFFS tidak sama dengan Medicare asal atau Medigap. Rancangan ini menentukan, terlebih dahulu, berapa banyak mereka akan membayar doktor, penyedia penjagaan kesihatan dan hospital lain, dan berapa banyak yang akan anda bayar untuk menerima penjagaan. Walaupun rancangan PFFS biasanya membenarkan anda pergi ke mana-mana doktor, pembekal penjagaan kesihatan atau hospital lain, penyedia tersebut mesti menerima syarat pembayaran pelan dan bersetuju untuk memberikan rawatan. Sesetengah rancangan PFFS mempunyai rangkaian pembekal yang telah bersetuju untuk selalu melayan ahli pelan. Anda tidak perlu memilih PCP atau mendapatkan rujukan untuk melihat pakar dalam rancangan PFFS. Sekiranya anda menyertai salah satu pelan ini, anda juga boleh pergi ke pembekal rangkaian luar yang menerima terma pelan, tetapi kos out-of-pocket anda mungkin lebih tinggi. Sekiranya rancangan PFFS yang anda pilih tidak memberikan liputan ubat preskripsi, anda mempunyai pilihan untuk menyertai rancangan ubat preskripsi Medicare.

5. Pelan Keperluan Khas (SNP)

Pelan Kelebihan Medicare lain yang kurang biasa dipanggil Pelan Keperluan Khas (SNP). SNP membataskan keahlian kepada kumpulan orang tertentu. Manfaat disesuaikan untuk memenuhi keperluan setiap kumpulan benefisiari ini. Anda boleh melayari SNP jika anda: • Tinggal di rumah penjagaan atau memerlukan penjagaan nursing di rumah, ATAU

• Layak untuk kedua-dua Medicare dan Medicaid, OR

• Memiliki keadaan kronik atau melumpuhkan tertentu termasuk kencing manis, penyakit buah pinggang peringkat akhir, HIV atau AIDS, kegagalan jantung kronik atau demensia.

Perkhidmatan mesti disediakan oleh ahli rangkaian Medicare SNP - kecuali untuk kecemasan, penjagaan segera atau sakit atau kecederaan tiba-tiba. SNP dikehendaki menyediakan perlindungan ubat preskripsi Medicare. Sebagai ahli SNP, anda mesti memilih seorang penyelaras PCP atau penjagaan khas dan dikehendaki untuk mendapatkan rujukan untuk melihat pakar. Anda boleh menyertai SNP pada bila-bila masa.

Bagi mereka yang mempunyai kedua-dua Medicare dan Medicaid mungkin ada kos yang berkaitan dengan menjadi ahli SNP. Lain-lain akan membayar kos asas biasa bagi pelan Medicare Advantage biasa.

6. Perancangan Akaun Simpanan Perubatan (MSA)

Jenis akhir dari rancangan Medicare Advantage adalah pelan Akaun Simpanan Perubatan (MSA). Rancangan MSA adalah pelan penjagaan kesihatan yang boleh dikurangkan tinggi yang dilampirkan ke akaun bank. Mereka serupa dengan pelan Akaun Simpanan Kesihatan (HSA) yang disediakan oleh banyak majikan. Terdapat dua bahagian untuk pelan MSA Medicare - insurans kesihatan yang boleh ditolak tinggi dan akaun simpanan perubatan. Anda mempunyai kelonggaran dalam memilih perkhidmatan dan penyedia perkhidmatan kesihatan anda, dan apabila anda mencapai perkhidmatan yang boleh ditolak, biasa Medicare dilindungi sepenuhnya. Bagaimanapun, Rancangan Medicare Advantage MSA tidak melindungi ubat preskripsi Medicare Part D. Lawati Medicare. gov

Sebaik sahaja anda memahami solek semua enam jenis rancangan Medicare Advantage, langkah seterusnya adalah untuk menentukan pelan yang tersedia di mana anda tinggal. Lawati laman utama di Medicare. gov dan klik pada butang yang mengatakan, "Cari rancangan kesihatan & dadah. "Anda akan diminta untuk menyenaraikan mana-mana ubat yang anda ambil. Jika anda tidak mahu melakukan ini, perisian ini akan memberikan kos purata pada akhir. Walau bagaimanapun, lebih baik untuk meluangkan masa untuk menyenaraikan ubat-ubatan anda tepat seperti yang anda ambil untuk mendapatkan perbandingan yang terbaik.

Selepas anda menjawab semua soalan, satu halaman akan muncul yang mengatakan "Memperbaiki hasil pelan anda. "Klik pada kotak untuk melihat" Rancangan Kesihatan Medicare dengan liputan dadah "diikuti dengan kotak yang mengatakan," Teruskan Rancang Keputusan. "Anda kini akan berada di laman bertajuk" Hasil Rancangan Anda. "Di sinilah anda boleh menyemak dan membandingkan pelbagai rancangan Medicare Advantage yang tersedia untuk anda. Terdapat beberapa lajur yang mengandungi maklumat yang boleh anda gunakan untuk membuat perbandingan.

• Anggaran Kesihatan Tahunan dan Kos Dadah:

Lajur ini memberikan idea tentang kos tahunan setiap pelan penjagaan kesihatan. Anda boleh membandingkannya dengan rancangan lain serta dengan asal Medicare, yang akan disenaraikan di bahagian atas halaman. Walaupun mungkin kelihatan menarik untuk menggunakan keseluruhan kos sebagai satu-satunya kriteria, penting untuk mempertimbangkan semua faktor sebelum membuat pilihan. • Penilaian Bintang Keseluruhan:

Rancangan kesihatan kadar Medicare dengan mana-mana satu hingga lima bintang. Penilaian merangkumi segala-galanya dari kepuasan pelanggan terhadap kualiti penjagaan. Pelan dengan empat atau lima bintang menerima dana tambahan daripada kerajaan, yang boleh menunjukkan tahap penjagaan yang lebih tinggi atau lebih banyak manfaat untuk anda sebagai ahli. • Deductibles dan Copay Dadah / Duit Syiling:

Versi singkat deduktibles muncul dalam lajur ini. Sekiranya anda mengklik nama pelan, anda akan melihat lebih terperinci. Had tahunan yang disenaraikan adalah paling banyak anda perlu membayar poket setiap tahun. • Rangkaian Pembekal:

Pada halaman terperinci, lebih jauh, kapsyen bertajuk "Rangkaian Penyedia" memberitahu anda berapa banyak doktor yang sebenarnya menerima pesakit dalam rancangan ini. Maklumat ini penting kerana jika anda terpaksa keluar dari rangkaian untuk perkhidmatan, dalam kebanyakan kes, anda akan membayar lebih. • Liputan Tambahan:

Beberapa rancangan Medicare Advantage termasuk pergigian, visi dan liputan pendengaran. Beberapa (tidak banyak) mempunyai kehadiran di seluruh negara, yang boleh menjadi penting bagi anda jika anda melakukan perjalanan atau menghabiskan sebahagian daripada tahun dari rumah. Bulatan kecil pada butir-butir atau halaman utama menunjukkan apa tambahan perlindungan diberikan. Panggil dengan Soalan

Maklumat mengenai Medicare. Kerajaan tidak selalunya lengkap. Sekiranya anda suka rancangan tetapi tidak pasti jika ia menyediakan perkhidmatan tertentu - seperti liputan seluruh negara - hubungi nombor bebas tol pembekal dan tanya. Jika anda tidak pasti apa soalan yang perlu ditanya apabila anda memanggil, Medicare Interactive mempunyai penyenaraian yang berguna dan menyeluruh.

Sebaik sahaja anda memutuskan yang merancang sesuai dengan keperluan anda, anda boleh mendaftar dalam talian atau dengan menghubungi 1-800 MEDICARE. Anda juga boleh mendaftar melalui syarikat insurans yang anda pilih atau melalui broker insurans.

Garis Bawah

Luangkan masa pada Medicare. laman web gov dan pasang spesifik anda, termasuk ubat-ubatan yang anda ambil secara tetap, untuk melihat semua pilihan yang tersedia di kawasan anda. Semak pilihan ini dengan panjang sebelum memilih rancangan. Jangan lupa untuk menyemak kos, ubat dan penyedia penjagaan kesihatan yang sedia ada daripada pelan pilihan anda terhadap apa yang mungkin anda dapatkan dengan Medicare asal, ditambah dengan pelan Medigap dan Medicare Part D (asal Medicare sahaja tidak sepadan dengan perlindungan pelan Kelebihan).

Sebaik sahaja anda menggunakan pelan Medicare Advantage, pastikan anda menyemak kembali dengan Medicare. laman web gov setiap tahun semasa tempoh pendaftaran terbuka. Terma boleh berubah dan anda perlu melihat apakah rancangan yang anda miliki sekarang adalah yang terbaik untuk anda bergerak ke depan.