Apabila Medicare Bahagian D ("D" bermaksud "ubat") yang dilancarkan pada 1 Januari 2006, hanya 661,000 telah ditandatangani pada permulaan, menurut Pentadbiran Keselamatan Sosial AS . Menjelang 2015, lebih daripada 39 juta penerima Medicare telah didaftarkan dalam rancangan Part D, menurut laporan oleh Yayasan Keluarga Henry J. Kaiser. Individu yang layak boleh mendaftar dalam Bahagian D melalui pelan ubat preskripsi bersama (PDP) jika mereka menggunakan Medicare tradisional atau mendapatkan manfaat ini melalui rancangan ubat preskripsi Medicare Advantage (MA-PD) yang merangkumi perlindungan dadah. Bantuan untuk membayar Bahagian D tersedia untuk penerima manfaat rendah.

TUTORIAL: Pengenalan kepada Insurans

Bermula

Menavigasi jalan anda melalui program bermula dengan semakan 160 halaman, dokumen "Medicare & You" 92-muka surat pada tahun 2006. Walaupun buku kecil ini tidak memberikan maklumat mengenai liputan khusus pelan, ia memberi anda tempat untuk memulakan penyelidikan anda. (Untuk mengetahui cara menjadikan liputan Medicare anda sebagai boleh dipercayai, lihat Pengisian Dalam Jurang Medicare .)

Langkah pertama adalah untuk mengetahui di mana anda sesuai dengan skema besar perkara dan pilihan apa yang tersedia untuk anda. Kebanyakan orang masuk ke salah satu daripada lima kategori di bawah, berdasarkan liputan perubatan semasa mereka:

• Pelan Asal Medicare Sahaja - Rancangan asal Medicare tidak menyediakan perlindungan ubat preskripsi. Jika anda mempunyai Medicare, tetapi tiada liputan dadah, ini adalah peluang anda untuk mendapatkan perlindungan. Anda boleh melakukannya dengan menyertai pelan ubat Medicare, menyertai Rencana Kelebihan Medicare (yang menawarkan liputan perubatan dan dadah) atau menyertai pelan lain (seperti pelan khusus negara atau pelan berpendapatan rendah).
• Medicare dan Medigap Insurans Tambahan - Dasar Medigap untuk perlindungan ubat preskripsi tidak dijual selepas tahun 2005. Anda boleh menyimpan liputan semasa anda, tetapi Medicare mengesyorkan agar anda menyertai suatu rencana yang menawarkan manfaat ubat Medicare dan kemudian menggugurkan tambahan anda dasar.
• Perlindungan Dadah Preskripsi yang diberikan oleh Majikan / Kesatuan yang diberikan oleh Kesatuan - Penyedia perlindungan anda perlu menghantar perbandingan kepada anda yang menunjukkan perbezaan antara perlindungan semasa anda dan perlindungan ubat preskripsi Medicare piawai. Jika anda gembira dengan liputan semasa anda, anda boleh menyimpannya dan tidak perlu mengambil tindakan. Tetapi jika anda tidak berpuas hati dengan liputan semasa anda, anda perlu mencari pilihan baru.
• Rencana Kelebihan Medicare - Menu rancangan dan pilihan liputan telah berkembang secara dramatik. Pembelian perbandingan sepenuhnya kepada anda.
• Medicare dan Medicaid - Jika anda mempunyai liputan dari Medicare dengan liputan ubat Medicaid, anda secara automatik akan mendapat liputan ubat preskripsi menyeluruh dari Medicare.Anda perlu memilih pelan preskripsi atau seseorang akan dipilih untuk anda. (Kedua-dua program ini ditaja oleh kerajaan dan berkongsi nama-nama yang serupa, namun ia direka untuk tujuan yang berlainan. Untuk mengetahui lebih lanjut, lihat Apa Perbezaan Antara Medicare Dan Medicaid? )

Memanjat Melalui Pilihan

Terlepas dari perlindungan preskripsi ubat semasa anda, anda digalakkan untuk mengkaji semula pelbagai pilihan yang mungkin tersedia untuk anda. Ia adalah tugas yang menakutkan yang memerlukan jam penyelidikan. Sebagai contoh, jika anda tinggal di Pittsburgh, Pennsylvania, yang terletak di Allegheny County, anda akan menemui 20 firma yang menjual lebih daripada 50 pelan ubat preskripsi - ini termasuk kira-kira 25 pelan yang ditawarkan melalui Medicare, serta pelbagai pelan "boleh dipuji" ditawarkan di luar Medicare. Pilihan akan berbeza mengikut daerah, dan beberapa kawasan menawarkan lebih daripada 100 pilihan. (999). Ini adalah kategori asas dari mana anda mesti memilih:

Original Medicare dan Rancangan Dadah Preskripsi Medicare - Peserta membayar satu premium untuk Medicare dan satu untuk pelan ubat.

Rencana Kelebihan Medicare -

• Peserta mendapatkan perlindungan dadah dan perubatan dari satu pelan untuk satu premium. Rancangan datang dengan pelbagai pilihan, termasuk organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMO) dan organisasi penyedia pilihan (PPO). Banyak rancangan menawarkan pelbagai peringkat, dengan pelbagai liputan dan premium. Lain-lain Rancangan Medicare -
• Rancangan seperti Program All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) menyediakan perlindungan dadah dan perubatan tetapi tidak dianggap rancangan Medicare Advantage. Medicare Private-Fee-for-Service -
• Ini adalah insurans perubatan persendirian yang diterima oleh doktor yang diluluskan oleh Medicare. Insurans ini mungkin atau mungkin tidak meliputi kos preskripsi. Apabila mempertimbangkan pelbagai pelan, strategi am anda perlu melihat kos, liputan dan kemudahan setiap pelan sebelum membuat pilihan. Rancangan itu patut dimasukkan ke dalam anggaran anda dan juga memenuhi keperluan dadah khusus anda. Anda juga perlu menentukan betapa mudahnya untuk mendapatkan ubat preskripsi kerana rancangan yang berbeza menggunakan farmasi yang berbeza dan beberapa rancangan menawarkan kemudahan tambahan, seperti pilihan pesanan pesanan.
• Memahami Kos Setiap pelan mempunyai "formulary" - yang dikenali sebagai "senarai ubat". Tidak ada jaminan bahawa ubat-ubatan yang anda perlukan berada dalam senarai, jadi anda mesti memeriksa setiap senarai. Sudah tentu, senarai ini boleh berubah setiap tahun, jadi liputan dadah dan bayaran bersama yang anda miliki dalam satu tahun mungkin berubah pada masa akan datang. Oleh itu, anda mungkin perlu menilai semula liputan anda setiap tahun untuk memastikan sama ada rancangan anda masih merupakan pilihan terbaik untuk keperluan anda. Untuk lebih lanjut, lihat

Cara Pilih Pelan D Bahagian Medicare Terbaik untuk Anda

.

Terlepas dari rancangan mana yang anda pilih, ia akan membebankan anda wang. Sesetengah rancangan mengenakan bayaran di atas $ 104.90 ($ 121,80 untuk penerima baru) standard bulanan Medicare Part B (kadar 2016); yang lain termasuk yuran Bahagian B dalam premium mereka. Premium berbeza secara meluas berdasarkan liputan. Selain merancang premium, kebanyakan rancangan mengenakan potongan untuk preskripsi. Di bawah program Part D standard (kos adalah untuk 2016), enrollees membayar $ 360 yang boleh ditolak dan kemudian 25% kos ubat preskripsi sehingga kos keluar tahunan sebanyak $ 3, 310. Anda membayar apa-apa kos ke atas angka itu sehingga perbelanjaan anda mencapai $ 4, 850 (angka 2016). Jurang ini dikenali sebagai "lubang donat," kerana anda mendapat sesuatu di setiap sisi, tetapi tidak ada di tengah. Sekiranya anda memerlukan sebilangan besar preskripsi, atau sebilangan kecil preskripsi mahal, kos ini boleh menghancurkan kewangan anda. Apabila anda mencecah $ 4, 85o dalam kos yang dilindungi, perlindungan insurans bencana akan membayar sebahagian besar kos masa depan, tolak jumlah apa-apa jumlah insurans atau bayaran copan yang diperlukan oleh pelan anda. Sudah tentu, tidak semua rancangan dicipta sama. Sesetengah pelan adalah lebih baik daripada yang lain - dengan lubang berukuran yang berbeza atau tiada lubang donat sama sekali.

Seperti Medicare Bahagian B, Medicare Bahagian D datang dengan penalti terbina dalam untuk mendaftar selepas tempoh pendaftaran awal. Untuk mengetahui kos sebenar anda, anda perlu tahu bila anda akan mendaftar, yang merancang anda akan memilih, ubat preskripsi yang akan anda ambil dan berapa kerap anda akan mengambilnya. Klik di sini untuk mengakses Medicare Finder Plan di Medicare. gov.

Watch for Sharks

Oleh kerana Medicare Part D sangat membingungkan dan terdapat begitu banyak keputusan yang perlu dibuat, perunding semua jenis muncul untuk memberikan "bantuan" ketika program dilancarkan. Penjualan dengan syarikat insurans mungkin cuba untuk menjual anda rancangan mahal. Oleh kerana rancangan-rancangan ini sering dimasukkan ke dalam kategori Medicare Private-untuk-Perkhidmatan Medicare, sukar untuk memberitahu mereka selain daripada rancangan Medicare Advantage.

Penyelesaian

Anda tidak bersendirian jika anda berfikir bahawa menyusun sup abjad ini adalah mimpi ngeri. Anda perlu tahu berapa kerap anda merancang untuk mendapatkan sakit, apa yang perlu anda ambil, berapa banyak ubat yang anda perlukan, berapa banyak syarikat insurans membayar ubat-ubatan tersebut dan berapa banyak yang anda mampu untuk belanja.

Berikut ialah beberapa langkah untuk memudahkan proses ini sukar:

Dapatkan buku "Medicare & You".

Perhatikan berapa banyak yang anda mampu belanjakan.

Buat senarai ubat-ubatan yang sedang anda ambil.

• Dapatkan talian - pergi ke perpustakaan atau pusat kanan jika anda tidak mempunyai akses internet. Anda harus mencari www. medicare. gov laman web berguna.
• Hubungi 1-800-MEDICARE. Anda tidak akan diberitahu apa yang harus dipilih, tetapi anda boleh mendapatkan jawapan kepada soalan lain.
• Cari program bantuan negeri - sesetengah daripada mereka akan membantu anda mendaftar.
• Jika anda mengambil sejumlah besar ubat preskripsi, cari pelan yang tidak mempunyai lubang donat, atau menyiasat sama ada berbilang rancangan akan membantu menutup jurang tersebut.
• Bercakap dengan ahli farmasi anda. Dia mengisi preskripsi setiap hari dan mungkin dapat menamakan rancangan yang menyediakan liputan yang terbaik.
• Bottom Line
• Bersabar, bersiaplah untuk projek penyelidikan yang panjang dan terima fakta bahawa anda perlu meninjau liputan anda setiap tahun. Memilih liputan adalah keputusan penting, jadi jangan biarkan seorang jurujual membuat anda menjadi pilihan. Selain itu, selepas pendaftaran awal, anda mempunyai tetingkap enam minggu setiap tahun untuk menukar rancangan (15 Oktober hingga 7 Disember).
• Untuk bacaan selanjutnya, lihat

Medicare 101: Adakah Anda Perlu Semua Bahagian 4?

dan

Panduan Kakitangan untuk Medicare .