Bagi sesetengah orang, itu adalah idea yang paling besar sejak harga menyokong pertanian: Kerajaan menganggap pilihan penjagaan kesihatan rakyatnya, membayar setiap kos dan meminimumkan semua tekaan. Kepada yang lain, ia adalah pelanggaran terhadap autonomi manusia individu, pemindahan keputusan persendirian tentang kesihatan kepada birokrasi yang dibiayai oleh pembayar cukai.

Penjagaan Kesihatan Sendiri

Eufemisme untuk "kerajaan yang dikendalikan," "pembayar tunggal" bermakna bahawa bukan setiap orang di pasaran membayar untuk penjagaan kesihatannya sendiri, hanya ada satu pembayar. Monopoli. Di sesetengah tempat di dunia, sistem sedemikian telah bertubuh lama sehingga sukar untuk difahami dengan cara lain. Dalam yang lain, khususnya Amerika Syarikat, masih ada banyak perdebatan mengenai isu ini. Sangat mudah untuk membincangkan tentang "hak untuk penjagaan kesihatan" asas, tetapi isu itu menjadi rumit apabila seseorang menyedari bahawa memberi seseorang kepada masa dan sumber tertentu bermaksud menunaikan kewajiban kepada orang lain untuk memberikan yang sama.

Idea Lama

Advokasi untuk sistem pembayar tunggal di U. S. tidak ada yang baru. Pada musim gugur tahun 1945, sejurus selepas berakhirnya Perang Dunia II, Presiden Harry Truman yang baru-baru ini ditugaskan mengadukan Kongres dengan permohonan untuk sistem penjagaan kesihatan nasional. Persatuan Perubatan Amerika menentang idea itu, dan akhirnya ia memudar.

Langkah-langkah tambahan diteruskan sepanjang dekad. Medicare dan Medicaid ditubuhkan pada tahun 1965, pada dasarnya menjadi sistem pembayar tunggal de facto untuk kumpulan tertentu penduduk - warga emas, anak muda dan golongan miskin.

Dibawa Kembali dalam Masa Terkini

Pada zaman moden, usaha yang paling kuat untuk memulihkan kesihatan di ekonomi terbesar dunia berlaku pada tahun 1993. Apabila pentadbiran suaminya berumur sebulan, maka Lady First Hillary Clinton memimpin Akta Keselamatan Kesehatan. Dengan ini dikenali sebagai "Hillarycare," rang undang-undang itu mewajibkan semua warganegara untuk mendaftar dalam pelan kesihatan yang diluluskan oleh kerajaan dan melarang mereka keluar dari rancangan itu.

Hillarycare juga menyeru penciptaan Badan Kesihatan Nasional, panel tujuh anggota yang tugasnya termasuk menentukan apa yang menjadi "sesuatu barang atau perkhidmatan yang tidak perlu atau sesuai secara perubatan" [Seksyen 1141 ( a) (1)]. Rang undang-undang itu adalah mimpi birokrat, kerana ia menetapkan kriteria untuk segala-galanya dari cukai baru pada kertas rolling rokok [Seksyen 7113 (a)], kepada had pembayaran pada ubat-ubatan tertentu. Apabila ahli-ahli terkemuka dari parti sendiri mula mempersoalkan kebolehlaksanaan bil, sokongan terus melemah. Rang undang-undang itu secara rasminya meninggal beberapa minggu sebelum pemilihan kongres tengah tahun 1994, yang dilihat sebagai suatu referendum mengenai Hillarycare.

Satu fakta yang sering digunakan untuk mempertahankan konsep pelan pembayar tunggal ialah U. S. membelanjakan lebih banyak produk domestik kasar (KDNK) untuk penjagaan kesihatan daripada negara lain.

Mexico dan Turki masing-masing membelanjakan hampir satu pertiga daripada penjagaan kesihatan, berbanding dengan KDNK, sama seperti Amerika Syarikat. Di antara negara-negara yang bukan sebahagian daripada Pertubuhan Kerjasama Ekonomi dan Pembangunan, angka-angka itu boleh menjadi lebih rendah. Contohnya, Equatorial Guinea membelanjakan kurang daripada satu perempat daripada KDNK untuk penjagaan kesihatan seperti Amerika Syarikat. Tetapi penjimatan 13. 4.% penjimatan di Amerika Syarikat mengenai penjagaan kesihatan juga menjaringkan negara 27 tahun lebih sedikit dalam jangka hayat dan 12 kali kadar kematian bayi AS.

Tetapi, ini mungkin paling banyak membantu untuk membandingkan perbelanjaan penjagaan kesihatan U. kepada mereka yang "kumpulan rakan sebaya" negara - negara maju lain. Sebagai contoh, Kanada mempunyai jangka hayat sebanyak 81 tahun manakala AS duduk pada 79 tahun. Dan kadar kematian bayi Kanada setiap 1, 000 kelahiran hidup adalah lima, berbanding enam di Amerika Syarikat. Namun Kanada membelanjakan $ 2, 233 kurang per kapita dalam penjagaan kesihatan daripada U. S.

Adakah Sosialisasi Really Better?

Hanya meminta warga Kanada atau United Kingdom, dua negara yang terkenal dengan sistem penjagaan kesihatan sejagat mereka. Ramai Canadians suka bercakap mengenai sistem penjagaan kesihatan mereka yang "percuma", melupakan bahawa jika makan tengahari percuma tidak wujud, maka kolonoskopi percuma tidak boleh sama ada. Sama ada gaji doktor atau pam pintasan kardiopulmonari tidak murah, dan wang untuk membayar mereka harus datang dari suatu tempat. Perbelanjaan penjagaan kesihatan Kanada mencecah hanya $ 6,000 per kapita setahun berbanding dengan ranking tertinggi U. S. dengan $ 8, 233. Di Kanada, hampir semua $ 6, 000 dibiayai melalui cukai. Kurang daripada separuh daripadanya berasal dari cukai pendapatan dengan sebahagian besar kos yang dibiayai oleh cukai korporat dan jualan.

Peningkatan perbelanjaan penjagaan kesihatan per kapita di Kanada telah dipertahankan dengan orang-orang di U. S., perbelanjaan yang sebelumnya hampir tiga kali ganda sejak pertengahan tahun 70-an, dari $ 39. 7 bilion kepada $ 137. 3 bilion. Kerajaan Kanada bukan sahaja mengakui bahawa banyak rakyatnya perlu menunggu lama untuk dijaga, tetapi baru-baru ini menghabiskan lebih banyak bilion dolar untuk mengkaji isu itu. Sementara itu, menonton lulus bulan adalah komponen kesihatan Kanada yang tidak dapat dielakkan. Jika anda ingin pinggul atau lutut baru, bersiaplah untuk hidup dengan lama anda selama sekurang-kurangnya setengah tahun.

Waktu tunggu adalah fakta kehidupan di bawah perubatan yang disosialisasikan di United Kingdom juga. Perkhidmatan Kesihatan Kebangsaan U. K. mendakwa bahawa anda tidak perlu menunggu lebih dari 4. 5 bulan untuk perkhidmatan yang diluluskan tetapi laporan baru-baru ini mengatakan pesakit boleh menunggu selama lapan bulan untuk pembedahan katarak.

Masa tunggu di Kanada meningkat dan meningkat sebanyak 95% sejak tahun 1993, mengikut satu langkah. Sekurang-kurangnya seorang doktor Kanada telah menunjukkan keabadian anjing yang dapat melihat pakar lebih cepat daripada manusia. Di U. S., masa menunggu semacam itu bukanlah masalah.

Garis Bawah

Tidak semua lama dahulu bahawa penjagaan kesihatan adalah pasaran yang tidak berbeza daripada perabot atau elektronik: anda membayar seperti yang anda pergi, biasanya keluar dari poket. Kemudian peningkatan kos membawa kepada tanggapan pembayar tunggal. Apabila pihak selain daripada pesakit atau pembekal mula membuat keputusan penjagaan kesihatan, mudah kehilangan kepentingan yang harus dipertimbangkan dalam transaksi penjagaan kesihatan. Kerajaan dan penanggung insurans swasta sering mempunyai agenda yang bercanggah mengenai rawatan, tetapi orang sakit tidak pernah melakukannya. Dia hanya mempunyai satu matlamat: pemulihan.