Ada yang sakit di belakang kamu? Banyak orang lakukan - pada mana-mana titik tertentu dalam masa, seperempat orang dewasa Amerika.

Tetapi apa yang menjadi kesakitan - dan bagaimana seorang doktor mengendalikannya - berbeza-beza di seluruh Amerika Syarikat. Satu pilihan untuk rawatan adalah penyahmampatan pesakit dalam, di mana tisu memampatkan saraf tulang belakang dikeluarkan. Jika anda tinggal di Mason City, Iowa, anda lapan kali lebih mungkin menjalani prosedur itu daripada jika anda tinggal di Bronx, N. Y.

AD:

Kemudian ada gabungan tulang belakang, rawatan yang berbeza; Kelazimannya berbeza-beza 14 kali, dari rendah di Bangor, Maine, ke tinggi di Bradenton, Florida.

Angka-angka ini datang dari projek selama sedekad yang dinamakan Dartmouth Atlas, yang terletak di Institut Dartmouth untuk Dasar Kesihatan & Klinik; ia diperolehi daripada analisis lengkap setiap tuntutan Medicare selama satu dekad dari tahun 2001 hingga 2011.

AD:

Dan mereka menawarkan satu lagi pengesahan mengenai apa yang dikatakan ahli Dartmouth selama bertahun-tahun: Penjagaan kesihatan Amerika berbeza jauh dari rantau ke rantau, negeri ke kota, bandar ke kota. Dan ia berbuat demikian dengan cara yang kerap tidak berada dalam kepentingan terbaik pesakit.

Untuk Pesakit, Apakah Pertimbangan?

Jika anda pesakit itu, bagaimana anda boleh mengetahui jika bandar anda mempunyai penjagaan kesihatan yang baik? Apa yang dimaksudkan dengan penjagaan kesihatan yang baik?

AD:

Bagi kebanyakan orang, penjagaan kesihatan adalah beban kewangan yang besar, sama ada bayaran itu keluar dari poket atau ditangani oleh syarikat insurans. Penjagaan kesihatan juga dipantau dengan teliti, memandangkan begitu banyak perbelanjaannya (Medicare, Medicaid, Jabatan Hal Ehwal Veteran) oleh kerajaan.

Bagi penyelidik, ini bermakna terdapat banyak maklumat yang tersedia untuk menganalisis prosedur mana yang paling berkesan dan mana yang paling biasa. Sering kali, mereka tidak sama.

Perubahan wilayah datang kerana doktor di satu bahagian negara berpaut kepada kaedah tradisional, sementara yang lain mencuba sesuatu yang baru. Kadang-kadang itulah sebab sains yang baik; Kerap kali, ia adalah kerana pemasaran ubat-ubatan dan peranti-syarikat yang agresif.

Apa pun sebabnya, ia menghasilkan pelbagai maklumat yang membingungkan untuk pesakit. Jika anda tinggal di Bradenton, Florida, dan doktor anda mencadangkan gabungan tulang belakang, sukar untuk diketahui bahawa itu adalah pilihan buruk hanya kerana doktor di Bangor, Maine, melakukan prosedur kurang.

Dan walaupun bandar anda berada di hujung nombor pembedahan fusi tulang belakang yang salah, ia mungkin berada di hujung kanan untuk akses keseluruhan, kos atau hasil kesihatan.

Menyusun Kad Scorecard Untuk Kinerja

Satu nirlaba, Commonwealth Fund, melemparkan semua nombor ke barel dan keluar dengan "Kad Scorecard pada Prestasi Sistem Kesihatan Tempatan. "Ia termasuk 306 komuniti dan 43 petunjuk yang tersebar di kalangan pembolehubah yang dianggap penting oleh para penyelidik.(Anda mungkin juga ingin membaca Bagaimana Penasihat Boleh Membantu Memotong Kos Penjagaan Kesihatan Anda .)

Pada akses, mereka mengukur perkara seperti peratusan orang yang mempunyai insurans kesihatan. Pada pencegahan dan rawatan, kadar kematian adalah untuk pesakit yang mengalami radang paru-paru, penduduk rumah kejururawatan dengan luka tekanan, dan sebagainya. Kemudian terdapat penggunaan hospital dan langkah-langkah kos, seperti jumlah pembayaran balik Medicare per enrollee. Dan akhirnya, hasil: kematian bayi, kematian kanser payu dara setiap 100, 000 wanita, obesiti dewasa, dan beberapa yang lain.

"Penemuan menunjukkan dengan jelas bahawa di mana anda tinggal perkara untuk akses penjagaan kesihatan dan pengalaman penjagaan. "Komanwel juga mendapati bahawa dimensi penjagaan kesihatan yang berbeza dikaitkan, bermakna akses yang lebih baik kepada penjagaan kesihatan dikaitkan dengan kualiti yang lebih tinggi dan hasil yang lebih baik.

Selain itu, kajian ini menggambarkan mengapa kedudukan terbaik menyatakan untuk penjagaan kesihatan perlu diambil dengan gandum pengganti garam natrium rendah. Mengapa? Bagi petunjuk prestasi yang banyak, Komanwel mendapati "variasi dramatik" di kalangan kawasan tempatan dalam keadaan yang sama.

Komanwel juga mendapati bahawa, bertentangan dengan kebijaksanaan konvensional, sebuah bandar besar tidak semestinya bermakna penjagaan kesihatan yang lebih baik. Walaupun bandar-bandar besar lebih cenderung mempunyai pengajaran hospital dan pakar yang berkaitan, mereka juga boleh menghadapi masalah dengan akses atau kos. Sesetengah bandar besar menduduki tempat yang tinggi, dan sesetengahnya menduduki tempat yang rendah - sama seperti semua tempatan.

Kawasan-kawasan tempatan yang terkenal, Komanwel mendapati, berada di Upper Midwest dan Timur Laut. Empat berada di Minnesota dan 2 di Wisconsin.

Kedudukan Sepuluh Bandar Terkemuka Dalam Prestasi Penjagaan Kesihatan

1. St Paul, Minnesota

2. Dubuque, Iowa

3. Rochester, Minnesota

4. Minneapolis, Minnesota

5. Appleton, Wisconsin

6. Santa Rosa, California

7. La Crosse, Wisconsin

8. St Cloud, Minnesota

(tie) 9. Manchester, New Hampshire

(tie) 9. San Mateo County, California

Menarik belakang: Monroe, Louisiana.

Bandar-bandar di Louisiana, Mississippi, Texas, Arkansas dan Oklahoma mengisi 10 slot di bawah.

Garis Bawah

Oleh kerana variasi standard dalam penjagaan dan prestasi di rantau dan di antara rantau, untuk keadaan yang serius, anda mungkin lebih baik memilih hospital atau program individu daripada bandar, tetapi meneliti rawatan, kos dan hasil untuk penyakit tertentu boleh membuat perbezaan penting dan harus menjadi faktor keputusan anda. Titik permulaan mungkin untuk menanyakan diagnosis doktor anda di mana mereka akan menghantar seseorang dalam keluarga mereka, tetapi penyelidikan anda harus membuang jaring yang lebih luas juga.