Situasi yang anda mungkin jangkakan di negara-negara yang terkena perang atau orang-orang yang mempunyai rawatan perubatan miskin. Kekurangan larutan garam dan cecair pemakanan IV untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang sakit dan cedera. Ketidakhadiran kemoterapi kanser yang paling berkesan untuk kanser leukemia dan kencing pundi kencing. Tiada bekalan asid aminocaproic, ubat yang berkesan untuk mencegah pendarahan semasa pembedahan jantung terbuka.

Yang luar biasa, ia berlaku - dan telah berlaku - di sini di rumah, dan di beberapa pusat perubatan utama di AS Dan selalunya, pesakit itu tidak tahu dia adalah mangsa kekurangan ubat dan menerima penjagaan suboptimal .

Kekurangan dadah yang serius dan berkembang di Amerika Syarikat telah terperinci baru-baru ini dalam laporan Pejabat Kebertanggungjawaban Kerajaan. GAO meminta FDA untuk menggunakan data yang telah dikumpulkan dari Judul X Akta Keselamatan Dan Inovasi Makanan dan Dadah 2012, yang memerlukan pengeluar dadah yang "menyokong kehidupan, menopang, mencegah atau merawat penyakit atau keadaan yang melemahkan, atau digunakan untuk rawatan perubatan kecemasan atau semasa pembedahan "untuk melaporkan kepada FDA apabila mereka mengalami gangguan dalam pembuatan atau menghentikan ubat. Pada masa ini terdapat bekalan yang tidak mencukupi daripada lebih daripada 150 ubat dan terapi lain, menurut American Society of Pharmacist Sistem-Kesihatan.

Kekurangan ubat-ubatan dalam ER

Masalahnya sedang berjalan. Satu kajian terhadap Perkhidmatan Maklumat Ubat dari University of Utah dari Januari 2001 hingga Mac 2014 mendapati bahawa 321 ubat yang digunakan di dalam bilik kecemasan berkurangan, dengan lebih daripada 52% daripada ubat-ubatan yang digunakan untuk "menyelamatkan nyawa yang menyelamatkan nyawa atau untuk keadaan ketajaman tinggi. "Bagi 10% daripada ubat-ubatan ini tidak ada pengganti yang ada. Dadah untuk penyakit berjangkit adalah yang paling biasa di kalangan kekurangan ER; penawar dadah, heparin dan nitrogliserin, baru-baru ini telah terjejas oleh kekurangan dadah kebangsaan. "Di samping itu, ubat-ubatan yang tidak biasa digunakan untuk merawat keadaan sehari-hari, seperti prochlorperazine untuk sakit kepala dan loya, boleh menyebabkan doktor kecemasan (EP) memilih ubat lain yang kurang berkesan atau menggunakan alternatif yang lebih mahal," kata kajian Utah.

Penetrating melihat bagaimana doktor, ahli farmasi, dan hospital berhadapan dengan kekurangan telah diterbitkan baru-baru ini oleh Fortune, Wall Street Journal, dan New York Times. Tetapi kurang ditulis mengenai bagaimana pesakit dapat mengetahui tentang kekurangan ubat-ubatan yang menjejaskan penjagaan mereka, dan lebih penting lagi, jika ada apa-apa, mereka boleh melakukannya.

"Anda perlu menjadi peguam bela anda sendiri," C. Michael White, Pharm. D., pengarah bersama Pusat Amalan Berbasis Bukti Universiti Connecticut, memberitahu Investopedia."Saya percaya pesakit harus mengetahui pilihan rawatan dengan mata yang baik dan buruk dan menjadi sebahagian daripada keputusan mengenai ubat, prosedur, pembedahan, atau peranti yang digunakan. Ini termasuk membiarkan orang tahu jika pilihan yang hebat tidak tersedia. "

Ia Rumit, Tetapi Ikut Wang

Kekurangan ubat telah wujud sejak ubat mula dihasilkan tetapi beberapa faktor telah memburukkan lagi masalah dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Sebagai contoh, sebagai tindak balas kepada masalah pencemaran dalam ubat-ubatan yang dihasilkan untuk U. S. oleh loji luar negara, FDA telah memperluaskan bidang kuasa dan pemeriksaan loji luar negara. Sesetengah kekurangan dadah disebabkan oleh masalah pencemaran atau pengilangan yang menutup pengeluaran. Gangguan pengeluaran terutamanya memberi kesan kepada ubat-ubatan generik kerana bilangan pengilang yang rendah dan kekurangan keupayaan lebihan.

Dan keuntungan (atau kekurangannya) adalah isu utama. "Kekurangan dadah hampir sama dengan ubat-ubatan generik (margin keuntungan kecil) dan jarang dengan ubat-ubatan yang dipatenkan (margin keuntungan yang besar)," menurut analisis dalam American Society of Clinical Oncology. Ubat-ubatan lama yang telah menjadi generik diganti dengan kadar yang rendah oleh Medicare dan penanggung insurans lain.

Peranan untuk Advokasi Pesakit - dan Perbalahan

Kadangkala terdapat kekurangan generik dan penanggung insurans tidak akan membayar dadah jenama kerana ia lebih mahal. "Ini adalah kawasan di mana protes pesakit kepada penanggung insurans boleh mengubah perkara, " Lisa Holle, Pharm. D., pengerusi dasar kesihatan Persatuan Farmasi Hematologi / Onkologi (HOPA) memberitahu Investopedia, walaupun dia merasa ia masalah pesakit tidak perlu risau.

Faktor-faktor lain yang terlibat dalam kekurangan dadah dan bekalan termasuk penumpukan dadah yang difikirkan tidak mencukupi dan isu-isu perniagaan, yang menurut PhRMA, persatuan industri dadah, termasuk "perubahan dalam hubungan kontrak hospital dan farmasi dengan pembekal dan pemborong, pemborong dan amalan inventori farmasi, "dan" keputusan syarikat individu untuk menghentikan ubat-ubatan tertentu. "

Sangat menarik untuk dicatat bahawa di negara-negara Eropah, di mana harga ubat generik lebih tinggi, banyak kekurangan ubat-ubatan ini tidak berlaku. Cadangan untuk mencegah kekurangan di U. S. termasuk stok simpanan nasional untuk memastikan bekalan asas dan insentif yang lebih baik untuk pengilang ubat generik untuk mengembangkan kapasiti dengan bayaran balik yang lebih tinggi atau hak eksklusif untuk menghasilkan dadah tertentu. (Anda juga mungkin tertarik dengan Zika Vacine: Berapa lama kita perlu menunggu? )

Hak Anda Tahu

Doktor dan institusi boleh mengelakkan memberitahu pesakit tentang kekurangan, penggantian ubat kurang berkesan , dan juga kehilangan faktor pemakanan dalam cecair IV mereka.

Namun walaupun ia mungkin bimbang mereka, pesakit ingin tahu jika ada masalah dengan terapi mereka. Sebilangan besar (76%) daripada 949 klinik Mayo Clinic yang ditinjau berkata mereka ingin dimaklumkan tentang kekurangan ubat yang mungkin menjejaskan penjagaan mereka.

Dr.Holle, HOPA dan University of Connecticut School of Pharmacy, bersetuju bahawa pesakit mempunyai hak untuk mengetahui sama ada terapi mereka sedang diubah. "Jika pesakit tidak dapat mendapatkan rawatan yang paling berkesan atau paling selamat, perlu ada perbincangan tentang alternatif. Saya tidak akan mengesyorkan pesakit membeli-belah di sekitar untuk pembekal lain kerana bertukar mungkin melambatkan atau merumitkan penjagaan pesakit. Seringkali hospital akan bekerja dengan satu sama lain untuk membantu membekalkan pesakit dengan ubat. "

Bottom Line

Jika anda berada di bilik kecemasan, menuju ke pembedahan, atau menerima rawatan kanser, ia mungkin membayar untuk meminta doktor anda secara langsung untuk memberitahu anda jika kekurangan bekalan dadah atau bekalan menjejaskan penjagaan anda. Anda boleh menyemak senarai kekurangan semasa untuk rawatan anda. Jika anda dan pembekal anda merasakan bahawa ubat gantian yang ada kurang selamat atau berkesan, bekerjasama dengannya untuk melihat sama ada ubat itu boleh diperolehi dari hospital lain atau jika anda boleh merayu kepada syarikat insurans anda untuk membayar ubat yang lebih mahal apabila lebih murah tidak tersedia. Sekiranya kekurangan itu berleluasa dan hospital atau pembekal adalah penggunaan catuan, tanyakan mengenai kriteria untuk memilih pesakit yang akan menerima dan mempertimbangkan keputusan tersebut. Jika anda mencari rawatan anda dalam talian, sedar bahawa tawaran penipuan dan ubat palsu mungkin berlimpah.