Jaminan Vs Delta Pergigian Gigi

Jaminan Vs Delta Pergigian Gigi

Insurans pergigian seolah-olah menjadi sendiri. Bilangan orang yang diinsuranskan mendapat rangsangan daripada Akta Penjagaan Terjangkau yang menentukan liputan pergigian sebagai "manfaat penting" untuk kanak-kanak, dan orang dewasa yang ditawarkan manfaatnya sebagai sebahagian daripada pelan kesihatan atau sebagai pelan pergigian yang berasingan. Sebagai orang diberi peluang untuk membuat keputusan pengguna mengenai liputan yang mereka mahukan, ada yang memilih rancangan perubatan yang kurang mahal "supaya mereka boleh menggunakan beberapa dolar untuk membeli manfaat lain seperti rancangan visi dan pergigian," kata Aaron Groffman, presiden Kumpulan Pencucuhan bebas, yang menganalisis data dan mengenal pasti trend industri pergigian.

Doktor gigi juga memanaskan badan untuk menyertai rangkaian penanggung insurans. Daripada kira-kira 200,000 doktor gigi aktif di U. S., kurang daripada 50, 000 adalah sebahagian daripada 15 rangkaian pembekal pilihan utama pada Mac 2009. Tetapi pada Mac 2013, jumlah itu meningkat kepada lebih daripada 70, 000, menurut data Groffman. (Untuk gambaran keseluruhan mengenai bagaimana insurans pergigian berfungsi, lihat Sekiranya Anda Bosan Pada Insurans Pergigian? )

Sekitar 53 juta pekerja sepenuh masa mendapat insurans pergigian melalui majikan mereka. Di sini kita tidak mengenakan dua pelan yang ditawarkan kepada majikan kerajaan persekutuan dan kepada mereka yang bekerja untuk kerajaan negeri, termasuk Arizona, Oklahoma dan Tennessee, di antara majikan lain. Kami melihat dengan teliti di PDU Jaminan dan Delta PDO yang ditawarkan oleh negeri Tennessee. Tetapi sementara perincian pelan lain mungkin berbeza-beza, petua-petua ini untuk membandingkan pelan terpakai bagi kebanyakan pilihan antara manfaat pergigian. (Anda juga boleh membaca Cara Pilih Pelan Penjagaan Kesihatan dan 4 Langkah Penting Untuk Memilih Insurans Pergigian .)

Pertimbangkan T ype Pelan yang Paling Baik untuk Anda

Seperti dalam insurans perubatan, pilihan sering datang ke penyelenggaraan kesihatan pergigian organisasi (HMO atau DHMO) atau organisasi penyedia pergigian yang dipilih (PPO atau PDO). Assurant memanggil tawaran kami menganalisis di sini pelan "prabayar", istilah alternatif untuk HMO yang bererti doktor adalah prabayar pada satu kepala (pengambilan) dasar, menerima pembayaran asas bagi setiap pesakit yang mereka lihat. Assurant menawarkan HMO pergigian di 21 negeri melalui majikan, dan juga pelan HMO individu di 16 negeri. Dalam HMO ini tidak ada borang untuk mengisi, dan Assurant memberikan jumlah dolar untuk semua copays, yang dapat mengurangkan anggaran.

Delta menjual pelbagai pilihan PPO atau PDO, rangkaian doktor gigi di bawah kontrak kepada syarikat insurans untuk menyampaikan perkhidmatan tertentu untuk yuran yang ditetapkan. Pelbagai rancangan Delta ditawarkan oleh majikan dan dijual melalui kumpulan seperti AARP. Rangkaian doktor PPO biasanya lebih besar daripada HMO. Pada September, 2014 Delta mempunyai rangkaian pembekal pergigian terbesar kelima.PPO biasanya mempunyai premium yang lebih mahal, dan mungkin copayar yang lebih besar. Delta menyatakan manfaatnya sebagai peratusan Caj Maksimum Boleh Dibenarkan (MAC), jadi lebih sukar untuk mengira jumlah yang mungkin anda tanggung. PDO membolehkan anda melihat mana-mana doktor gigi, di dalam atau di luar rangkaian, walaupun copayar jauh lebih besar untuk keluar dari doktor rangkaian. Membandingkan kedua-dua pilihan ini tidak memberikan pemenang yang jelas, ia bergantung kepada keadaan anda. Inilah cara untuk memberitahu.

Pertama, Semak Doktor Perubatan Tempatan

Jika anda tidak dapat mencari doktor gigi yang anda suka yang mengambil rancangan anda dan boleh memberi anda janji temu yang tepat, manfaat gigi akan membuat anda tidak baik. Adalah penting untuk memeriksa direktori pergigian pelan untuk mencari doktor gigi yang mengambil bahagian di lokasi yang sesuai. Dan idea yang baik untuk menghubungi beberapa doktor gigi yang anda sedang mempertimbangkan untuk mengetahui sama ada jam mereka sesuai dengan keperluan anda dan kakitangan pejabat menampung. Satu soalan yang perlu ditanya: Berapa lama saya perlu menunggu temu janji pertama saya? Masa tunggu purata bagi temu janji pergigian untuk pesakit baru telah menurun dari 10. 9 hari pada tahun 2001 hingga 5. 7 hari pada 2013, menurut Persatuan Pergigian Amerika. Jadi jika pejabat doktor gigi mengatakan anda perlu menunggu beberapa minggu untuk temujanji, anda mungkin ingin mencuba satu sama lain.

Mengurus Keperluan Asas

Anugerah insurans pergigian yang hebat adalah lawatan pejabat, termasuk penilaian lisan secara berkala, pembersihan rutin dan x-ray dibebaskan dengan bebas. Idea ini adalah untuk menggalakkan anda untuk mendapatkan penjagaan pencegahan yang baik supaya kos pergigian masa depan anda (dan kesengsaraan yang terlibat) akan dikurangkan. Penjagaan ini tidak murah. Pelantikan pembersihan gigi yang termasuk sinar X-gigi dan ujian oleh doktor gigi, kos purata $ 198, menurut pengalaman pengguna yang dilaporkan oleh costhelper. com. Dalam rancangan Tennessee, Assurant Prepaid tidak boleh ditolak tahunan, dan tiada caj untuk x-ray, pembersihan rutin, dan penilaian lisan secara berkala oleh doktor pergigian umum. Terdapat bayaran bersama sebanyak $ 10 untuk lawatan pejabat. Di bawah Delta PDO, jika anda menggunakan doktor gigi dalam rangkaian, tidak ada bayaran untuk lawatan pejabat, penilaian lisan dan pembersihan rutin, tetapi anda bertanggungjawab untuk 20% kos untuk sinar X. Kedua-dua rancangan itu mengenakan copay untuk tambalan amalgam (perak).

Harapkan Hanya Liputan Sebahagian untuk Peristiwa Kecemasan

Kanal akar (endodontik) umumnya tidak dirancang dan boleh mahal. Dibawah PrePaid Assurant terdapat copay $ 250 untuk kanal akar oleh doktor pergigian umum dan $ 600 copay untuk satu oleh pakar pergigian pakar. Dalam PDO Delta anda bertanggungjawab untuk 50% caj maksimum yang dibenarkan. Pengekstrakan gigi dan penyingkiran gigi yang terjejas juga mempunyai copays penting, terutamanya jika ia dilakukan oleh pakar pergigian pakar.

Rancang untuk Item Tiket Besar

Adakah seseorang dalam keluarga memerlukan penyokong gigi atau gigi palsu? Di bawah Delta PPO, ortodontik dilindungi pada 50% daripada Caj Maksimum Yang Dibenarkan yang diterima oleh doktor gigi yang mengambil bahagian. Di bawah Prabayar Assurant, ia adalah 25% daripada "bayaran ortodontik biasa yang menyertai. "Walaupun Delta mungkin kelihatan lebih baik dalam urus niaga pertama, pertimbangkan bahawa ada tempoh menunggu 12 bulan sebelum faedah yang dilakukan, dan manfaat tersebut hanya berlaku hingga usia 19 tahun.Jadi jika anda seorang dewasa yang memerlukan ortodontik, atau anda memerlukan faedah dengan lebih cepat, anda mungkin lebih baik mengambil Prabayar Assurant. Satu set lengkap gigi palsu atas kos $ 310 copay plus yuran makmal pada Pra-Dibayar Assurant, dan 50% daripada caj maksimum yang dibenarkan di Delta PDO

Ingat Manfaat Maksimum Tahunan

Di sinilah Assurant Prepaid mungkin menawarkan tawaran terbaik untuk keluarga dengan keperluan pergigian yang besar. Tidak ada maksimum tahunan untuk faedah yang dibayar dan syarat-syarat yang sedia ada dilindungi. Di pihak lain, Delta PPO mempunyai maksimum $ 1500 per orang setahun, dan terdapat beberapa pengecualian dalam liputan keadaan yang sudah ada sebelumnya.

Dan Sekarang Kepada Premium

Jika anda mendapat insurans gigi melalui majikan anda, premium mungkin agak rendah, kerana majikan mungkin dapat merebut dan merundingkan masalah dengan kos. Berikut adalah apa yang dibayar oleh pekerja negeri Tennessee untuk tahun ini atau premium insurans gigi. Perbandingan Premium Bulanan

Rancangan

Prabayar Assurant
Delta PDO Kakitangan sahaja $ 9. 63
$ 20. 46 Pekerja + Pasangan $ 17. 07
$ 38. 69 Pekerja + Pasangan + Kanak-kanak $ 23. 47
$ 75. 71 Bottom Line Jika matlamat anda adalah gigi sihat, mendapat manfaat gigi dan mencari doktor gigi yang anda suka adalah langkah penting. Pengguna yang mempunyai insurans pergigian dan mereka yang mempunyai doktor gigi peribadi lebih cenderung untuk melawat doktor gigi daripada mereka yang tidak, menurut satu tinjauan Kesihatan Ohio baru-baru ini. Periksa perancangan pergigian dengan teliti untuk memastikan anda memahami batasan manfaatnya. Mengetepikan wang untuk kedua-dua premium dan copayments yang berpotensi mahal. Sekiranya insurans pergigian bukan pilihan dan anda memerlukan kerja utama, berbincanglah dengan doktor gigi tentang mengatur pelan pembayaran. ♦