Sebagai alternatif kepada insurans penjagaan kesihatan tradisional, kementerian perkongsian penjagaan kesihatan (HCSMs) telah wujud selama bertahun-tahun; Walau bagaimanapun, mereka baru-baru ini mengalami peningkatan keahlian akibat pelaksanaan Akta Penjagaan Mampu (ACA) yang bermula pada tahun 2010. Melalui mandatnya, BPR telah memaksa ramai orang membeli insurans kesihatan. Ada yang menemui insurans kesihatan terlalu mahal, tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan mereka atau tidak sesuai dengan kepercayaan agama mereka. Ini telah menimbulkan profil HCSMs, menyebabkan lebih banyak perhatian media dan persoalan dari orang awam tentang apa yang mereka semua. Berikut adalah tujuh fakta mengenai HCSM yang perlu diketahui oleh semua orang.

1. HCSM Memudahkan Perkongsian Kos Perubatan

HCSM adalah organisasi bukan untung yang menyatukan deposit bulanan yang dibuat oleh ahli untuk membayar kos perubatan yang ditanggung oleh ahli. Ahli-ahli umumnya membayar kos perubatan mereka sendiri yang rendah, tetapi apabila mereka mempunyai perbelanjaan perubatan yang besar, mereka menghubungi kementerian, yang kemudiannya memudahkan pembagian kos di kalangan ahli. Jika rang undang-undang perubatan yang dibentangkan memenuhi syarat kelayakan, dan ahli itu telah mencatatkan jumlah tahunannya yang tidak dicagarkan, bil tersebut dikongsi.

2. Liputan HCSM Bukan Perlindungan Insurans

HCSMs tidak menyediakan perlindungan insurans. Tiada PPO atau HMO. Ahli memilih pembekal perubatan mereka sendiri, berunding dengan kos mereka sendiri dan membayar perbelanjaan perubatan mereka sendiri. Kementerian di sana untuk menyediakan bantuan kewangan untuk rawatan atau prosedur yang dilindungi selepas ia berlaku.

3. HCSMs Tidak Terikat oleh Peraturan

Oleh kerana HCSMs tidak menyediakan liputan penting yang minimum seperti yang diterangkan oleh BPR, mereka tidak terikat oleh peraturan negara atau persekutuan untuk menyediakan tahap atau jenis liputan yang sama seperti rancangan kesihatan yang lain. Mereka tidak dikehendaki menawarkan sebarang jaminan perlindungan. Di samping itu, jika HCSM menjadi tidak solven, para ahli tidak mempunyai masalah untuk memulihkan kerugian kewangan.

4. HCSMs yang Layak dan Ahli Mereka Dikecualikan Daripada Syarat ACA

Apabila BPR telah ditulis, anggota Kongres mempunyai pengecualian yang ditambah di bawah prinsip yang sama yang membenarkan Amish dikecualikan daripada keperluan undang-undang. Keperluan kelayakan utama untuk pengecualian adalah HCSM terpaksa beroperasi sebelum 31 Disember 1999. Selain itu, HCSM harus memenuhi persyaratan berikut:

• Menjadi organisasi bukan untung seperti yang dijelaskan di bawah seksyen 501 (c) ( 3);

• Semua ahli mesti berkongsi dalam sistem kepercayaan umum dan berkongsi kos perubatan mengikut kepercayaan ini;

• Ahli tidak boleh dibatalkan kelayakan selepas mereka membangunkan keadaan perubatan;

• Mesti mengemukakan kepada audit tahunan yang dijalankan oleh akauntan awam yang disahkan bebas (CPA).

Berdasarkan keperluan ini, hanya terdapat empat HCSM yang telah diberikan status yang dikecualikan: Kementerian Samaritan, Kementerian Kesihatan Kementerian, Medi-Share dan Liberty HealthShare.

5. HCSM Memiliki Peraturan Ketat untuk Kelayakan Keahlian

Hanya kerana anda ingin alternatif kepada liputan ACA tidak membuat anda layak keahlian dalam HCSA. HCSA mempunyai peraturan dan piawaian yang mesti dipenuhi. Ini termasuk:

• Tiada tembakau atau penggunaan dadah haram;

• Penggunaan alkohol terhad;

• Tiada seks di luar perkahwinan;

• Tiada penggunaan kontraseptif;

• Kehadiran gereja tetap.

Umumnya, HCSMs mengehadkan keanggotaan mereka kepada orang yang berkongsi kepercayaan Alkitab mereka. Kejayaan model HCSM didasarkan pada anggota yang berkongsi nilai teras menjaga satu sama lain sebagai orang Kristian.

6. Kos Penjagaan Pencegahan dan Perbelanjaan Kecil Tidak Dilindungi

HCSMs percaya anggota mereka harus melakukan segala yang mungkin untuk menjalani gaya hidup yang sihat, jadi mereka tidak melindungi penjagaan pencegahan. Ini termasuk peperiksaan dan ujian seperti kolonoskopi. Mereka juga tidak membiayai perbelanjaan kecil yang termasuk dalam jumlah tahunan yang tidak disatukan oleh ahli, yang sama dengan deduktif. Secara amnya, HCSM hanya merangkumi perbelanjaan perubatan yang besar.

7. HCSMs Tidak Perlu Menutup Syarat-Syarat yang Hadir

HCSMs boleh membezakan antara keadaan yang sedia ada dalam rawatan dan rawatan penyelenggaraan aktif. Jika anda menjadi ahli dengan keadaan yang sedia ada yang sedang dirawat dengan aktif, sebarang bil yang berkaitan dengan rawatan itu tidak dikongsi. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja rawatan anda menjadi penyelenggaraan atau rutin, bil perubatan anda layak berdasarkan jadual rawatan yang telah lulus. Sebagai contoh, satu rang undang-undang yang dibentangkan dalam tahun pertama rawatan penyelenggaraan mungkin layak untuk perkongsian sehingga $ 15, 000. Jumlah itu meningkat selama tiga tahun, dan selepas tahun ketiga, keadaan itu tidak lagi dipertimbangkan sebelum ini.

Rang undang-undang yang dibentangkan untuk penjagaan bersalin tidak boleh dikongsi kecuali anggota mempunyai tarikh yang ditetapkan sekurang-kurangnya 300 hari selepas menyertai HCSM. Setiap HCSM menawarkan pelbagai tahap perlindungan bersalin berdasarkan amaun yang bersedia untuk menyumbang dalam simpanan bulanan.