a:

Copays and deductibles adalah ciri-ciri pelan insurans kesihatan. Copay ialah jumlah tetap yang dibayar oleh pesakit untuk menerima perkhidmatan penjagaan kesihatan tertentu, dengan baki yang diliputi oleh syarikat insuransnya. Dikurangkan adalah jumlah tetap pesakit perlu membayar dalam tempoh masa tertentu, biasanya setahun, sebelum faedah insurans kesihatannya meliputi kos. Sebagai contoh, katakanlah seorang pesakit mempunyai pelan insurans kesihatan dengan copay $ 30 untuk melawat doktor penjagaan primer, copay $ 50 untuk melihat seorang pakar dan $ 10 copay untuk ubat generik. Pesakit membayar jumlah tetap untuk perkhidmatan tersebut tanpa menghiraukan apa sebenarnya perkhidmatan. Syarikat insuransnya membayar baki; jumlah yang dibayar oleh syarikat insurans dikenali sebagai jumlah tertutup. Oleh itu, jika lawatan ke endocrinologist pesakit kos $ 250, pesakit membayar $ 50 dan syarikat insurans membayar $ 200.

Sekarang katakan pesakit yang sama mempunyai $ 2,000 deductible tahunan sebelum manfaatnya meliputi kos. Pada bulan Januari, dia bermain bola basket pergelangan kaki, dan rawatan kos $ 300. Dia membayar kos penuh kerana dia belum dapat memenuhi potongannya. Pada bulan April, dia menghadapi masalah, yang bernilai $ 500 untuk dirawat. Sekali lagi, dia membayar kos penuh. Pada bulan Ogos, dia memecahkan lengannya bermain bola sepak menyentuh, dan rang undang-undang untuk lawatan hospitalnya mencapai $ 3, 500. Atas rang undang-undang ini, pesakit membayar $ 1, 200; ini adalah apa yang dibiarkannya ditolak. Kerana deductible dipenuhi pada ketika ini, syarikat insurans membayar baki $ 2, 300.