Membalikkan trend jangka panjang, perbelanjaan penjagaan kesihatan meningkat untuk orang kaya. "Orang kaya di Amerika Syarikat - walaupun lebih sihat daripada orang miskin - telah menjadi pembeli penjagaan kesihatan terbesar, peralihan dramatik dalam pola pengeluaran di seluruh kumpulan pendapatan, menurut kajian Harvard baru," kata CNBC.

Kenapa Pergeseran dalam Perancangan Belanja?

Apabila program Medicare persekutuan diluluskan pada tahun 1965, perbelanjaan penjagaan kesihatan meningkat untuk orang miskin, kerana mereka kini mempunyai akses kepada perlindungan di bawah program Medicare dan Medicaid. Trend ini bertahan sehingga 2004, apabila "perbelanjaan jatuh untuk kuintil paling rendah, manakala peningkatan lebih daripada 10% untuk tiga pertiga kuintil pertengahan dan hampir 20% untuk kuintil pendapatan tertinggi" untuk lapan tahun yang akan datang, menurut kajian itu.

Secara ringkas, orang kaya mulai menghabiskan lebih banyak, sementara golongan miskin dan menengah berpusing. Apa yang menyebabkan perubahan tiba-tiba ini? Pertumbuhan upah yang bertiup dan kos luar biasa adalah dianggap sebagai penyebab utama. Menurut USA Today, "Ukuran purata ditolak lebih dari dua kali lipat dalam tempoh lapan tahun, dari $ 584 hingga $ 1, 217 untuk liputan individu. Tambah ke atas ini bersama, insurans bersama dan harga ubat atau prosedur yang tidak dilindungi oleh rancangan - dan itu terlalu banyak untuk ramai orang Amerika. "(Lihat Premium Penjagaan Kesihatan Meningkat Lebih Pantas Daripada Upah dalam Tahun-tahun Terkini .)

Deductibles yang Tinggi dan Perkongsian Kos

Sebelum insurans anda bermula dan mula membiayai perbelanjaan perubatan anda, anda perlu memenuhi deductible anda. Malangnya, banyak pelan dengan premium bulanan yang lebih rendah disertakan dengan potongan yang besar yang membuat kos penjagaan tidak dapat diagihkan untuk golongan miskin dan menengah.

Tambahan lagi, mereka yang mempunyai keadaan yang serius yang memerlukan rawatan rutin oleh seorang profesional perubatan mesti datang dengan wang tunai untuk membayar bersama untuk setiap lawatan, bersama-sama dengan mana-mana ubat preskripsi yang mereka perlukan setiap bulan. Menambah kepada ini adalah kos insurans bersama, peratusan kos yang dilindungi yang pesakit perlu membayar selepas ditolak telah dipenuhi.

Akta Penjagaan Terjangkau (ACA)

Mereka yang tidak layak atau mempunyai akses kepada pelan insurans kesihatan berasaskan majikan - atau Medicare - dikehendaki untuk mendapatkan insurans kesihatan melalui Akta Penjagaan Mampu (BPR). Hal ini membolehkan banyak individu berpendapatan rendah akhirnya mendapat perlindungan kerana pengembangan kelayakan Medicaid di banyak negara di bawah BPR. Walau bagaimanapun, mereka yang berada dalam kurungan pendapatan yang tinggi (tetapi tidak tinggi) yang tidak layak untuk Medicaid sering memilih pelan perak atau gangsa yang lebih murah dari ACA kerana premium mereka yang lebih berpatutan. Walau bagaimanapun, rancangan ini disertakan dengan deduktibles yang sangat tinggi dan peruntukan perkongsian kos. "Kerajaan persekutuan lebih atau kurang mengesahkan idea bahawa deduktibles yang besar [untuk rancangan BPR] dapat diterima, dan itu menjadi sebahagian daripada masalah ini," Dr.Steffie Woolhandler memberitahu CNBC.

Terdapat juga rancangan emas, yang mempunyai deduktibles yang lebih rendah dan keperluan perkongsian kos daripada perak atau gangsa, tetapi bagi kebanyakan premium tidak boleh dibeli. "Pesakit yang miskin, tidak lama lagi mendapatkan Medicaid melalui Obamacare dan akhirnya datang untuk dijaga, [tetapi] pekerja kelas menengah semakin menjauhkan diri," kata pakar perubatan Praveen Arla kepada USA Today. (Untuk lebih, lihat Obamacare: Keuntungan Premium Kurus Diharapkan pada 2017 (UNH) .)

Bottom Line

Walaupun keperluan kesihatan mereka yang lebih tinggi, golongan miskin dan kelas menengah hasil daripada pertumbuhan gaji yang tidak stabil dan kos keluar yang tinggi. Akibatnya, mereka menghabiskan kurang untuk penjagaan kesihatan, dan orang kaya telah mendakwa tempat teratas.